龔良庚—南昌大學附屬第二醫院
磁共振在心肌梗死診斷與危險分層中的價值
南昌大學附屬第二醫院影像科主任醫師，
視頻簡介：
磁共振在心肌梗死診斷與危險分層中的價值如下：
1. 明確心肌梗死的診斷及併發症：是否存在梗死（面積）、是否存在併發症（室壁瘤）。
2. 心肌梗死後的心功能的評估：心功能有無異常（心衰）。
3. 心肌梗死後的結構評估：瘢痕範圍、存活心肌、微循環障礙、心肌水腫。
4. 心室重構的評估：是否有心室重構， 介紹了心功能參數對心室重構的評估與預測。
5. 危險分層的評估。
趙蕾—安貞醫院
影像學在冠狀動脈非阻塞性心肌梗死的價值
首都醫科大學附屬北京安貞醫院放射科主治醫師， 公開發表論文多篇並參與多項臨床研究。
視頻簡介：
1. 冠狀動脈非阻塞性心肌梗死（MINOCA）占AMI的1%～13%， 包括幾種可能的病因， 不同病因導致的MINOCA治療方案不盡相同。 對於初步評估後未能發現明確MINOCA病因的患者， 推薦行CMR。
2. 斑塊破裂：最常見， ～40%MINOCA患者存在斑塊破裂或潰瘍， CMR示大面積心肌水腫和/無小面積壞死， 提示大血管一過性血流減低。
3. 冠脈痙攣：是MINOCA常見且重要的發病機制。
4. 冠脈血栓形成：繼發於斑塊破壞或冠脈痙攣、遺傳性或獲得性疾病， 研究顯示14%MINOCA患者存在遺傳傾向。
5. 冠脈夾層：自發性冠脈夾層引起管腔阻塞導致AMI， 冠造有時未能顯示， 因而被診斷為MINOCA；冠脈腔內影像是診斷冠脈夾層的關鍵。
6. Takosubo心肌病：是急性、可逆性病變， 無阻塞性冠脈疾病依據， CMR有助於明確診斷。
7. 心肌炎：可出現ACS樣表現， 且無阻塞性冠脈疾病， 對於存在典型心肌炎表現的患者， 應在冠造前或冠造時作出診斷， 但大多數情況下無法確診， 而診斷為MINOCA。
8. 2型急性梗阻：因心肌氧供需失衡導致的心肌細胞壞死， 無冠脈斑塊破裂及冠脈阻塞等病變。
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