宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一, 近年來其患病人群趨於年輕化, 而年輕患者對生活品質要求相對較高, 因此, 在不縮短總生存期的前提下, 如何保護患者的卵巢功能顯得尤為重要。 目前宮頸癌的治療方式主要有手術、放療和化療。 哪種治療方式, 五年生存率更長呢?
對IIA1期(病灶小於4cm), 採用手術或同步放化療都可以, 療效和預後差不多。 如果採用手術, 手術後還可以要輔助放療或同步放化療(術後看有沒有高危因素, 所以, 如果術前預估有高危因素仍然要進行術後輔助放化療, 還通常還不如直接進行根治性放療, 因為手術後如果還有進行放化療, 相關併發症會多一些)。
到底選擇哪一種治療, 跟首次接診的醫院和醫生有一定的關係, 如果是綜合醫院的婦產科醫生接診, 通常更多地會傾向於手術, 因為她們是做手術的, 不是做放化療的,
IIa期總的5年生存率約在60%左右(有的會超過, 有的不到), 只要不是百分之百的治癒率, 當然就有轉移復發的可能, 即便是非常早期比如Ia期也一樣存在復發轉移的可能, 只是概率低一些罷了。
宮頸癌的不同治療方式均會對卵巢功能造成影響, 如卵巢移位過程中造成卵巢血管扭曲、壓迫、損傷、纖維化, 導致卵巢功能衰退;化療藥物對卵巢的直接或間接損傷;放療過程中, 卵巢不可避免的會受到放射線的影響。 因此, 為了降低患者卵巢功能所受影響, 行移位卵巢時應注意操作規範, 減少對移位元卵巢功能的影響, 化療時選用對卵巢功能影響較小的化療藥物;如需放射治療, 術中以“欽夾”或“銀夾”標記卵巢以減少術後放療對卵巢的影響, 還可根據患者的具體情況選擇合適的放療方法、放療劑量和遮罩措施。