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中耳炎患者對醫生的“怒斥”

題目上這句“怒斥”是幾年前的一次經歷, 在接診一個中耳炎患者後, 他拿著藥對我吼了一個多小時, 任憑我怎麼解釋都聽不進去,

差點要動手打我。 無奈之下, 只好道歉、退藥了事。 最近的線上諮詢中也多次遇到類似提問, 把這個問題寫成科普裡, 說說耳科醫生為什麼要開眼藥水。

為什麼有些中耳炎會用滴耳劑

中耳炎分很多種, 鼓膜上有無穿孔決定是否需要使用滴耳劑。

一些鼓膜完整的中耳炎, 即便使用滴耳劑, 藥水會被鼓膜全部擋在中耳外側, 隔靴搔癢, 起不到作用。 鼓膜有穿孔的中耳炎, 滴耳劑通過鼓膜上的孔進入到中耳, 才能起到消炎的作用。

治療中耳的滴耳劑是什麼?

在中耳炎中使用的滴耳劑主要成份是抗生素,

以氧氟沙星為多見。 比如上面圖片所示, 紅圈裡是氧氟沙星濃度(0.3%), 在治療中耳炎中使用很廣。

眼藥水和滴耳劑有何不同?

眼藥水分類很多, 有抗生素類, 激素類, 抗病毒類等等。 其中抗生素滴眼液, 比如下圖這種泰利必妥滴眼液, 藥水的主要成分在圖中以紅圈標注。 和上面提到的氧氟沙星滴耳劑是一樣的, 完全可以用來滴到耳朵裡殺菌消炎。 注意:抗生素以外的滴眼液是不能隨意在耳科使用的。

滴眼液來滴耳

在2004年以前, 北京的各大醫院裡, 同時有泰利必妥滴眼液和泰利必妥滴耳劑兩種藥(日資參天製藥生產), 兩個藥成分一樣, 都是氧氟沙星。 不知道為什麼, 自2004以後, 泰利必妥滴耳劑就從各大醫院藥房下架了, 連藥店都很少能買到, 現在想找一張泰利必妥滴耳劑的照片都找不到。 國產的氧氟沙星滴耳劑效果不如泰利必妥滴耳劑好, 而且有些病人抱怨用後耳朵疼。 所以, 自從2004年後, 我就開始用泰利必妥滴眼液來滴耳, 完全可以治療化膿性中耳炎, 對耳朵刺激也很小。

但就是因為藥品上的“滴眼”二字, 不只是我, 很多同行都受到病人的質疑。 有時候能坐下來和病人好好解釋, 碰上不理智的“霹靂火”, 我們也只好退避三舍。

總結一下, 是否使用滴耳劑應該由耳科醫生來判斷, 可不是耳朵疼、耳朵流水就可以隨意使用滴耳劑。 諸如外耳道濕疹、真菌病是不能用氧氟沙星來滴耳的, 需要其他特殊針對性藥物。 一部分抗生素類的滴眼液可以用來替代滴耳劑使用(抗生素以外的滴眼液不適合滴耳), 如果你看耳朵的時候, 醫生開了眼藥水, 先別著急駡街, 平心靜氣和醫生溝通一下, 很可能是確實需要使用的。

中耳炎最明顯的特點就是中耳鼓積液導致聽力的下降, 嚴重會導致耳聾, 中耳炎患者常常會出現耳痛、耳部流膿等現象, 海之聲聽力專家提醒大家需要進行及時的治療,不及時的治療會導致聽力的下降。

中耳炎患者的耳部分泌物增多時會造成耳部有閉塞感,急性的中耳炎患者會出現疼痛的症狀,但是這種症狀表現的不明顯,且患者是可以忍受的所以就造成不及時治療拖延的現象,從而加重病情的程度,長期不治療嚴重的患者就會出現鼓室黏膜和聽骨鏈以及肌肉的纖維化,從而進一步損害聽力,專家提醒大家無需太過緊張只需要及時的治療便可以完全的康復,中耳炎導致聽力下降是肯定的,所以需要有科學的認識尋找科學的治療方法。

中耳炎是引起兒童聽力下降的最重要原因。根據英國的耳科專家保守的估計,兒童急性中耳炎的發病率為2%~10%,其中20%的人可犯第二次中耳炎。慢性中耳炎的發病率為1%。可見犯中耳炎的孩子是較多的。中耳炎俗稱耳朵底子,耳朵底子的意思是耳朵反復、長期流膿,實際上中耳炎並不都流膿。流膿的中耳炎叫化膿性中耳炎,而不流膿的中耳炎叫分泌性中耳炎,或非化膿性中耳炎。在兒童中,這種不流膿的中耳炎比流膿的還要多。因為不流膿,在一隻耳朵犯病時,或即使雙耳犯病時,常不易被發現,得不到家長的重視,也就不能及時診斷、治療。

不管化膿性中耳炎或分泌性中耳炎,早期發現、早期治療都非常重要。這是因為:

早期治療多數兒童可以得到痊癒,而不遺留任何聽力障礙;

慢性化膿性中耳炎每發作一次,就會更多地損害中耳的結構,同時也損害聽力;分泌性中耳炎時間越長,聽力損害越大,治療也越困難,到晚期形成鼓室粘連,則無法治療;有些化膿性中耳炎,特別是慢性化膿性中耳炎,還可產生一些合併症,有些合併症是很危險的,如面神經麻痹、腦膜炎、腦膜腦炎和腦膿腫。當發現你的孩子耳朵流膿和聽力減退時,應及時到醫院檢查、治療。

海之聲聽力專家提醒大家需要進行及時的治療,不及時的治療會導致聽力的下降。

中耳炎患者的耳部分泌物增多時會造成耳部有閉塞感,急性的中耳炎患者會出現疼痛的症狀,但是這種症狀表現的不明顯,且患者是可以忍受的所以就造成不及時治療拖延的現象,從而加重病情的程度,長期不治療嚴重的患者就會出現鼓室黏膜和聽骨鏈以及肌肉的纖維化,從而進一步損害聽力,專家提醒大家無需太過緊張只需要及時的治療便可以完全的康復,中耳炎導致聽力下降是肯定的,所以需要有科學的認識尋找科學的治療方法。

中耳炎是引起兒童聽力下降的最重要原因。根據英國的耳科專家保守的估計,兒童急性中耳炎的發病率為2%~10%,其中20%的人可犯第二次中耳炎。慢性中耳炎的發病率為1%。可見犯中耳炎的孩子是較多的。中耳炎俗稱耳朵底子,耳朵底子的意思是耳朵反復、長期流膿,實際上中耳炎並不都流膿。流膿的中耳炎叫化膿性中耳炎,而不流膿的中耳炎叫分泌性中耳炎,或非化膿性中耳炎。在兒童中,這種不流膿的中耳炎比流膿的還要多。因為不流膿,在一隻耳朵犯病時,或即使雙耳犯病時,常不易被發現,得不到家長的重視,也就不能及時診斷、治療。

不管化膿性中耳炎或分泌性中耳炎,早期發現、早期治療都非常重要。這是因為:

早期治療多數兒童可以得到痊癒,而不遺留任何聽力障礙;

慢性化膿性中耳炎每發作一次,就會更多地損害中耳的結構,同時也損害聽力;分泌性中耳炎時間越長,聽力損害越大,治療也越困難,到晚期形成鼓室粘連,則無法治療;有些化膿性中耳炎,特別是慢性化膿性中耳炎,還可產生一些合併症,有些合併症是很危險的,如面神經麻痹、腦膜炎、腦膜腦炎和腦膿腫。當發現你的孩子耳朵流膿和聽力減退時,應及時到醫院檢查、治療。

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