腸道就像人體的“下水道”， 主要負責體內的髒活累活。 一旦發生堵塞， 糞便滯留在腸道內， 就會引起便秘。 隨著老齡化的加重， 在65歲以上的老年人中， 便秘發病率高達20%， 而且隨著年齡的增長， 這個比例還在逐漸增加。 長期便秘會對身體造成很大的損傷， 造成腸內環境惡化、腸胃功能紊亂、內分泌失調、新陳代謝紊亂、食欲及睡眠差、精神緊張。 對高血壓、冠心病的患者來說， 便秘是十分危險的， 這些患者經常是在排便時突發腦血管意外， 冠心病加重， 甚至死亡。 對於年輕人來說， 便秘可致內分泌失調， 產生脾氣暴躁，
一、導致便秘的因素是什麼？
夏志偉主任
1. 運動量少：老年人由於活動量少， 腹肌無力， 胃腸蠕動緩慢， 食物和殘渣不易向下推進， 容易發生便秘。
2. 精神體質欠佳：精神緊張、心情抑鬱的老年人多數有便秘症狀， 這是因為神經調節功能紊亂的緣故。 一些慢性病， 如甲狀腺功能低下、心理障礙等可出現便秘症狀。
3. 藥物因素：許多老年人患心腦血管疾病， 需要長期服藥治療。 而一些抗高血壓藥物、利尿藥等都可引起便秘。
4. 體內缺水：老年人口渴感覺功能下降， 在體內缺水時也不感到口渴， 這使得老年人腸道中水分減少， 導致大便乾燥。
5. 飲食因素：飲食中缺少纖維素含量高的食物， 尤其是缺少粗糧和水果， 導致大腸內水分減少和菌群失調，
二、便秘分為哪些類型？
夏志偉主任
根據臨床表現可分為慢傳輸型、出口梗阻型和混合型。
1. 慢傳輸型便秘：結腸動力不足， 結腸運動緩慢， 運輸大便的速度很慢， 造成結腸內容物通過結腸的的速度變慢。 主要以老年人居多，
2. 出口梗阻型：結腸運動情況正常， 但是大便到了肛門口被堵住了， 所以排不出來。 主要有排便不盡感、排便費力或排便量少， 常伴肛門直腸下墜感。
3. 混合型：同時存在結腸運動緩慢和出口障礙情況。
三、功能性便秘分為哪幾種？
夏志偉主任
在人群中所占比例最高的是功能性便秘。 指的是既沒有結腸的腫瘤， 也沒有結締組織病， 帕金森病， 沒有用過藥物等等這樣一些因素的病例。
根據在羅馬召開的世界胃腸病會議提出了羅馬IV功能性便秘的診斷標準：
1. 每週自發排便少於3次
2. 25%以上的排便感到費力
3. 25%以上的排便中不盡感
4. 25%以上的排便有肛門直腸梗阻/阻塞感
5. 25%以上的排便需要手法輔助（如用手指協助排便、盆底支持）
6. 25%以上的排便為幹球糞或硬糞
四、便秘的治療的治療方法有哪些？
夏志偉主任
不同類型的便秘需採用不同的干預方式， 治療便秘時， 一定要慎重選擇用藥， 最好在專業醫生的指導下進行治療。
1. 便秘的飲食調整方案
（1）食物不要過於精細，
（2）攝取足夠水分。 每天清晨空腹飲1—2杯淡鹽水或開水或蜂蜜水， 均能防治便秘。
（3）飲食中攝入適量植物脂肪， 如香油、豆油等， 食用含植物油多的硬果如核桃、芝麻等。
（4）適當食用有助潤腸的食物， 如蜂蜜、優酪乳等。
（5）可經常食用一些有防治便秘作用的藥粥如芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、紅薯粥等。
（6）少吃強烈刺激性助熱食物， 如辣椒、咖喱等調味品， 忌飲酒或濃茶。
2. 調整生活方式
推薦每日攝入膳食纖維20～30 g、每日至少飲水1.0～1.5L。 結腸活動在晨醒和餐後時最為活躍， 建議患者在晨起或餐後2 h內嘗試排便， 排便時集中注意力， 減少外界因素的干擾， 只有建立良好的排便習慣， 才能真正完全解決便秘問題。
3. 益生菌的應用
益生菌可以幫助改善和減輕便秘，是因為益生菌能與腸粘膜上皮細胞緊密結合，形成微生物保護層，抵禦外來有害菌定植腸道，抑制有害菌生長。
益生菌在代謝過程中產生乳酸、醋酸及其他有機酸，降低腸道PH值，形成腸道酸性環境，促進腸道正常蠕動，緩解便秘。基於以上，益生菌可以幫助緩解腸道菌群失調和腸蠕動減慢引起的便秘。
4. 中醫治療便秘
中藥能有效緩解慢性便秘的症狀，但其療效的評估尚需更多循證醫學證據。
中藥中含大黃和番瀉葉類的，應避免長期應用，長期使用可導致結腸黑變病甚至惰性結腸，嚴重減弱結腸的運動功能。
針灸能改善功能性便秘患者的症狀和抑鬱焦慮狀態。按摩推拿可促進胃腸道蠕動，有助於改善便秘症狀。
5. 西藥治療便秘
西藥中的乳果糖和聚乙二醇安全性良好，可按需長期應用。
當前，濫用瀉藥的現象較為普遍，造成醫源性便秘，臨床上應慎重選用，患者應嚴格在專業醫生的指導下用藥。
6. 手術治療
外科手術治療的適應症主要是結腸、直腸、肛管器質性或功能性病變所引起的便秘。
7. 特殊人群的治療
（1）老年人：缺乏運動、因慢性疾病服用多種藥物是老年人發生便秘的重要原因，應儘量停用導致便秘的藥物，注意改變生活方式。
對糞便嵌塞者，應首先清除嵌塞的糞便。通便藥可首選容積性瀉藥和滲透性瀉藥，對嚴重便秘患者，也可短期適量應用刺激性瀉藥。
（2）妊娠婦女：增加膳食纖維、多飲水和適當運動是這類患者的主要治療措施，容積性瀉藥、乳果糖、聚乙二醇安全性好。
（3）兒童：基礎治療包括家庭教育、合理飲食和排便習慣訓練。對於糞便嵌塞者，可選用開塞露或溫氯化鈉溶液灌腸。容積性瀉藥、乳果糖、聚乙二醇有效，且耐受性良好。
早期預防和合理治療便秘，將會大大減輕便秘帶來的嚴重後果和社會負擔。 ——夏志偉主任
直播專家介紹
夏 志 偉
北京大學第三醫院 消化內科 主任醫師
中華醫學會消化學會胃腸動力學組委員
北京市中西醫結合學會消化分會委員
北京市中西醫結合學會環境與健康學會副主任委員
北京市藥物不良反應監測委員會委員
中國心理衛生協會職業心理健康促進專業委員會委員
中國醫院管理協會病案學會病案質控學組常委
國家醫學考試中心醫師資格考試命題消化組組長
參與編寫了《胃腸病學》、《消化性潰瘍》、《胃腸急症》、《消化內鏡圖譜》等數十部專著和譯著。發表論文30餘篇。長期從事慢性胃炎及相關癌前病變、消化性潰瘍、胃食管反流病及其他消化系統疾病的臨床診治和研究。
3. 益生菌的應用
益生菌可以幫助改善和減輕便秘，是因為益生菌能與腸粘膜上皮細胞緊密結合，形成微生物保護層，抵禦外來有害菌定植腸道，抑制有害菌生長。
益生菌在代謝過程中產生乳酸、醋酸及其他有機酸，降低腸道PH值，形成腸道酸性環境，促進腸道正常蠕動，緩解便秘。基於以上，益生菌可以幫助緩解腸道菌群失調和腸蠕動減慢引起的便秘。
4. 中醫治療便秘
中藥能有效緩解慢性便秘的症狀，但其療效的評估尚需更多循證醫學證據。
中藥中含大黃和番瀉葉類的，應避免長期應用，長期使用可導致結腸黑變病甚至惰性結腸，嚴重減弱結腸的運動功能。
針灸能改善功能性便秘患者的症狀和抑鬱焦慮狀態。按摩推拿可促進胃腸道蠕動，有助於改善便秘症狀。
5. 西藥治療便秘
西藥中的乳果糖和聚乙二醇安全性良好，可按需長期應用。
當前，濫用瀉藥的現象較為普遍，造成醫源性便秘，臨床上應慎重選用，患者應嚴格在專業醫生的指導下用藥。
6. 手術治療
外科手術治療的適應症主要是結腸、直腸、肛管器質性或功能性病變所引起的便秘。
7. 特殊人群的治療
（1）老年人：缺乏運動、因慢性疾病服用多種藥物是老年人發生便秘的重要原因，應儘量停用導致便秘的藥物，注意改變生活方式。
對糞便嵌塞者，應首先清除嵌塞的糞便。通便藥可首選容積性瀉藥和滲透性瀉藥，對嚴重便秘患者，也可短期適量應用刺激性瀉藥。
（2）妊娠婦女：增加膳食纖維、多飲水和適當運動是這類患者的主要治療措施，容積性瀉藥、乳果糖、聚乙二醇安全性好。
（3）兒童：基礎治療包括家庭教育、合理飲食和排便習慣訓練。對於糞便嵌塞者，可選用開塞露或溫氯化鈉溶液灌腸。容積性瀉藥、乳果糖、聚乙二醇有效，且耐受性良好。
早期預防和合理治療便秘，將會大大減輕便秘帶來的嚴重後果和社會負擔。 ——夏志偉主任
直播專家介紹
夏 志 偉
北京大學第三醫院 消化內科 主任醫師
中華醫學會消化學會胃腸動力學組委員
北京市中西醫結合學會消化分會委員
北京市中西醫結合學會環境與健康學會副主任委員
北京市藥物不良反應監測委員會委員
中國心理衛生協會職業心理健康促進專業委員會委員
中國醫院管理協會病案學會病案質控學組常委
國家醫學考試中心醫師資格考試命題消化組組長
參與編寫了《胃腸病學》、《消化性潰瘍》、《胃腸急症》、《消化內鏡圖譜》等數十部專著和譯著。發表論文30餘篇。長期從事慢性胃炎及相關癌前病變、消化性潰瘍、胃食管反流病及其他消化系統疾病的臨床診治和研究。