我們知道糖尿病是一個慢性非傳染性疾病, 它的本質其實主要是導致血管性病變, 包括小血管和大血管。 人體的氧氣和營養物質都是需要靠血液運輸到全身各個器官、組織。
先瞭解一下什麼是二級預防?
二級預防又稱為臨床前期預防(或症候前期), 即在疾病的臨床前期作好早期發現、早期診斷、早期治療的"三早"預防措施。 通過早期發現, 早期診斷而進行適當的治療, 避免或減少併發症, 後遺症和殘疾的發生, 或縮短致殘的時間。
另外還有一級預防, 也就是病因預防, 即消除疾病可能產生的危險因素。
我們知道, 糖尿病是冠心病的一個獨立的高危因素, 而冠心病是目前我國人群致死、致殘的一個重要原因, 治療糖尿病的最終目的就是為了減少冠心病的發生。
怎樣預防冠心病的發生?這不是一個簡單的控制血糖的問題, 需要綜合治療, 需要從以下幾個方面考慮。
1、糖尿病患者冠心病的篩查
糖尿病人是冠心病的高危患者,
篩查冠心病的方法有心電圖、超聲心動圖、運動誘發試驗、心肌核素顯像、冠狀動脈造影、冠狀動脈CTA等檢查。
2、糖尿病患者冠心病的藥物干預
抗血小板治療
對年齡>40歲、伴有其他危險因素和(或)糖尿病病程10年以上的患者推薦使用阿司匹林作為初級預防治療。
良好的血糖控制
糖尿病治療的目標是要達到良好的血糖控制, 對於人群來說
HbA1c控制在7%以下為好,
抗高血壓治療
糖尿病患者血壓的控制目標應該是
由於糖尿病患者經常需要3~4種抗高血壓藥物治療才能將血壓降到理想的水準, 推薦使用ACEI和ARB以及長效鈣離子通道拮抗劑為一線治療藥物, 心臟選擇性β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑應作為糖尿病患者抗高血壓的二線治療藥物。
降脂治療
對年齡≥40歲或,
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)
或降低30%-40%,
甘油三脂(TG)
根據臨床試驗的結果, 對於糖尿病合併冠心病患者,
LDL-C的治療目標應
臨床試驗還顯示在沒有冠心病和高膽固醇病史的糖尿病患者, 給予他汀類降脂治療對糖尿病患者也是有益的。
總之, 糖尿病的治療是一個綜合治療的過程,
小編提醒:雖然我們這裡可能主要談到的是藥物治療, 其實飲食和運動在預防冠心病方面也有很重要的作用。 人們常推薦的地中海飲食就有很好的預防冠心病作用, 其以蔬菜水果、魚類、五穀雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食, 具有平衡膳食和很好的抗氧化作用。 個人認為如果飲食上不能完全達到, 可以適當補充多種維生素、微量元素和膳食補充劑等, 也可以達到同樣的效果。