1947年12月, 愛因斯坦因胃潰瘍手術時偶然被發現有腹主動脈瘤, 當時1947年的醫療水準還不能治癒腹主動脈瘤, 到1955年4月11日, 愛因斯坦感覺腹股溝部很痛,
腹主動脈是人體非常重要的主要血管之一, 承擔著我們人體大部分內臟如肝臟、脾臟、腎臟、膀胱、腸管及雙下肢的血液供應, 故腹主動脈內的血液流量較大。
腹主動脈瘤具有另一種健康風險即動脈栓塞, 雖較少見。 當在動脈瘤內先前形成的血栓崩裂脫落並嵌頓於下肢或足部的動脈內時, 栓塞就發生了。 這些堵塞導致嚴重的疼痛, 如果未能獲得正確治療甚至可導致肢體喪失。
腹主動脈瘤危險因素
有許多因素可導致腹主動脈壁削弱,下列因素與增加形成腹主動脈瘤的風險有關:
1.年齡大於60歲
2.男性(男性較女性具有更大的形成腹主動脈瘤的風險)
3.家族史(有直系親屬罹患該疾病)
4.高血壓
5.吸煙史
6.糖尿病
腹主動脈瘤能發現嗎?
腹主動脈瘤如早期被診斷是可以治療的。如動脈瘤將破裂,仍能治療,但預後顯著較差。因此,關鍵是早期發現以及血管外科醫生對動脈瘤的監測。
腹主動脈瘤的症狀
腹主動脈瘤並不總是表現出症狀,然而當症狀發生時,可能包括:
1.在腹部的搏動感
2.腹部、胸部、腰背部或腹股溝區的疼痛
3.足趾或足部疼痛、瘡瘍和/或變色(非常少見)
4.突發背部和/或腹部的劇痛,這可能預示著動脈瘤將要破裂或已經破裂。
5.如果動脈瘤破裂,可能會出現劇痛、虛弱和或頭暈,而且很快會發生意識喪失,需要緊急送醫。
腹主動脈瘤的症狀可能與其他疾病相似,因此當有上述症狀時及時就醫是很重要的。
腹主動脈瘤的檢查
其實,以現在的醫療水準,只要做一個彩超檢查,就能很輕易發現腹主動脈瘤。所以,對於有高危因素的中老年人,如有高血壓、冠心病、腦血管病等,行體檢時建議做超聲檢查腹主動脈。
如果你出現上述腹主動脈瘤的症狀,應儘早就醫,這樣可以顯著降低破裂的風險。無症狀的腹主動脈瘤常是在常規體檢或因其他疾病進行影像學檢查時被診斷出。
超聲檢查是篩查的首要手段,其靈敏度及特異性均較高分別為 95%、100%。由於 CT及 MRI價格昂貴且可招致風險(來自 CT的輻射照射及靜脈注射的對比劑風險),因此,不可用於篩查,但可用於干預前實施計畫的規劃。
超聲檢查
多普勒超聲利用高頻聲波和電腦來生成血管影像並對血管內的血流進行評估。
CT
CT掃描是一種將X線和電腦技術結合在一起的影像學檢查方法以生成身體的橫斷層面影像(常被稱為斷層)。CT掃描顯示出血管的精細影像,還可行CT動脈成像。
MRI
MRI是一種將固體微觀量子理論、無線電微波電子學技術和電腦技術結合在一起的影像學檢查方法以生成身體內血管的精細影像。
腹主動脈瘤的治療
常規監測和治療
腹主動脈瘤的管理可包括常規超聲或CT掃描以監測動脈瘤,改變突出的風險因數,諸如戒煙或改變飲食,服用可以控制可能性風險因數的藥物,如高血壓和糖尿病。有一點很重要,就是腹主動脈瘤絕不會自行解決。實際上,假以時日,動脈瘤的大小可持續增加。防止動脈瘤的破裂是治療的首要目標。
開放動脈瘤修復
如果動脈瘤大或大小增加,開放動脈瘤修復是一種傳統的手術方式,在此類型手術中,用一種聚合物製成的人工移植物(人工血管)來置換主動脈病變的節段。該術式需要在腹部做一個切口,術後恢復約需一周左右,此手術在超過百分之九十的患者可以獲得長期的成功率。
腔內修復術是一種微創外科技術,通過股動脈和髂動脈置入一個覆膜支架;薄膜支架的功能就像是一個套筒通過瘤囊,瘤體向上固定在主動脈、向下固定在髂動脈上,腔內修復術可在局麻下經皮施行;30天死亡率大概為 1%,平均住院時間是3天,完全恢復需要數天到數周之久。病人必須有適當的解剖結構才適合施行腔內修復術,具體包括髂血管大小是否足夠允許置入人工血管,動脈瘤上面的主動脈頸是否允許使近端人工血管在沒有掩蓋到腎動脈的同時錨定住。因此,就目前的技術而言,由於瘤體解剖學的限制一些腎下型動脈瘤不適宜做腔內修復術。腔內修復術已被一些介入醫師施行。
EVAR可縮短住院時間,需要術後監測以確保支架移植物發揮正常功能。EVAR整體成功率取決於動脈瘤的形狀、大小和部位,因此,並不是所有患者都適合EVAR。醫生會根據患者的具體情況來選擇對其言更合適的方法。
下麵是胸主動脈瘤(在胸腔裡) de 漫畫~
腹主動脈瘤危險因素
有許多因素可導致腹主動脈壁削弱,下列因素與增加形成腹主動脈瘤的風險有關:
1.年齡大於60歲
2.男性(男性較女性具有更大的形成腹主動脈瘤的風險)
3.家族史(有直系親屬罹患該疾病)
4.高血壓
5.吸煙史
6.糖尿病
腹主動脈瘤能發現嗎?
腹主動脈瘤如早期被診斷是可以治療的。如動脈瘤將破裂,仍能治療,但預後顯著較差。因此,關鍵是早期發現以及血管外科醫生對動脈瘤的監測。
腹主動脈瘤的症狀
腹主動脈瘤並不總是表現出症狀,然而當症狀發生時,可能包括:
1.在腹部的搏動感
2.腹部、胸部、腰背部或腹股溝區的疼痛
3.足趾或足部疼痛、瘡瘍和/或變色(非常少見)
4.突發背部和/或腹部的劇痛,這可能預示著動脈瘤將要破裂或已經破裂。
5.如果動脈瘤破裂,可能會出現劇痛、虛弱和或頭暈,而且很快會發生意識喪失,需要緊急送醫。
腹主動脈瘤的症狀可能與其他疾病相似,因此當有上述症狀時及時就醫是很重要的。
腹主動脈瘤的檢查
其實,以現在的醫療水準,只要做一個彩超檢查,就能很輕易發現腹主動脈瘤。所以,對於有高危因素的中老年人,如有高血壓、冠心病、腦血管病等,行體檢時建議做超聲檢查腹主動脈。
如果你出現上述腹主動脈瘤的症狀,應儘早就醫,這樣可以顯著降低破裂的風險。無症狀的腹主動脈瘤常是在常規體檢或因其他疾病進行影像學檢查時被診斷出。
超聲檢查是篩查的首要手段,其靈敏度及特異性均較高分別為 95%、100%。由於 CT及 MRI價格昂貴且可招致風險(來自 CT的輻射照射及靜脈注射的對比劑風險),因此,不可用於篩查,但可用於干預前實施計畫的規劃。
超聲檢查
多普勒超聲利用高頻聲波和電腦來生成血管影像並對血管內的血流進行評估。
CT
CT掃描是一種將X線和電腦技術結合在一起的影像學檢查方法以生成身體的橫斷層面影像(常被稱為斷層)。CT掃描顯示出血管的精細影像,還可行CT動脈成像。
MRI
MRI是一種將固體微觀量子理論、無線電微波電子學技術和電腦技術結合在一起的影像學檢查方法以生成身體內血管的精細影像。
腹主動脈瘤的治療
常規監測和治療
腹主動脈瘤的管理可包括常規超聲或CT掃描以監測動脈瘤,改變突出的風險因數,諸如戒煙或改變飲食,服用可以控制可能性風險因數的藥物,如高血壓和糖尿病。有一點很重要,就是腹主動脈瘤絕不會自行解決。實際上,假以時日,動脈瘤的大小可持續增加。防止動脈瘤的破裂是治療的首要目標。
開放動脈瘤修復
如果動脈瘤大或大小增加,開放動脈瘤修復是一種傳統的手術方式,在此類型手術中,用一種聚合物製成的人工移植物(人工血管)來置換主動脈病變的節段。該術式需要在腹部做一個切口,術後恢復約需一周左右,此手術在超過百分之九十的患者可以獲得長期的成功率。
腔內修復術是一種微創外科技術,通過股動脈和髂動脈置入一個覆膜支架;薄膜支架的功能就像是一個套筒通過瘤囊,瘤體向上固定在主動脈、向下固定在髂動脈上,腔內修復術可在局麻下經皮施行;30天死亡率大概為 1%,平均住院時間是3天,完全恢復需要數天到數周之久。病人必須有適當的解剖結構才適合施行腔內修復術,具體包括髂血管大小是否足夠允許置入人工血管,動脈瘤上面的主動脈頸是否允許使近端人工血管在沒有掩蓋到腎動脈的同時錨定住。因此,就目前的技術而言,由於瘤體解剖學的限制一些腎下型動脈瘤不適宜做腔內修復術。腔內修復術已被一些介入醫師施行。
EVAR可縮短住院時間,需要術後監測以確保支架移植物發揮正常功能。EVAR整體成功率取決於動脈瘤的形狀、大小和部位,因此,並不是所有患者都適合EVAR。醫生會根據患者的具體情況來選擇對其言更合適的方法。
下麵是胸主動脈瘤(在胸腔裡) de 漫畫~