貧血， 看似簡單的一種疾病， 尤其是日常生活中， 幾乎所有人都遇到過， 實際上卻並非一個獨立的疾病診斷， 不僅原因多樣， 其發病機制和分類也是非常複雜的。
貧血， 既是病又是症。 瞭解清楚貧血的病因和複雜情況， 更有利於疾病的診斷和病因查找。
貧血的主要診斷包括：
① 血常規分析得出的血紅蛋白， 血細胞濃度， 血細胞壓積， 網織紅細胞等。
② 外周血塗片和骨髓圖片鏡檢， 各種塗片化學染色方法學;
③ 血清鐵蛋白， 維生素B12， 葉酸， 促紅細胞生成素， 可溶性轉鐵蛋白受體， 內因數抗體等哈嘔血發光檢測方法;
④ 生化方法測定膽紅素， 珠蛋白等， 免疫溶血實驗， 細胞遺傳學等方法。
貧血的原因和程度
引起貧血的三種基本情況是骨髓有效生成減少， 出血和溶血。 根據貧血發生的進程分類, 分為急性貧血 (病程< 6個月), 慢性貧血(病程>6個月)。
而根據貧血的嚴重程度分類，
紅細胞形態
根據紅細胞的形態分類, 依據紅細胞平均體積( MCV ), 紅細胞平均血紅蛋白濃度( MCHC )分為大細胞性貧血 MCV >100 fL, 正常細胞性貧血 MCV 正常, 單純小細胞性貧血 MCV< 80 fL, 小細胞低色素型貧血 MCV< 80fL。
貧血的常見分類：
① 大細胞性貧血
常見於葉酸及 (或) 維生素 B12 缺乏引起的巨幼細胞貧血;溶血性貧血伴網織紅細胞明顯增多;骨髓增生異常綜合征;某些繼發性貧血, 如肝臟疾病、甲狀腺疾病;某些感染, 如結核。
② 正細胞性貧血
常見於再生障礙性貧血;急性失血性貧血;某些溶血性貧血。
③ 單純小細胞性貧血
常見於慢性感染;慢性肝腎疾病貧血。
④ 小細胞低色素型貧血
常見於缺鐵性貧血;慢性病貧血;珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血);鐵粒幼細胞貧血;轉鐵蛋白缺乏症。
按照骨髓紅系增生程度可分為
增生性貧血缺鐵性貧血：見於巨幼細胞性貧血、急慢性失血性貧血、溶血性貧血、某些繼發性貧血。
增生不良性貧血：見於再生障礙性貧血、繼發性骨髓造血功能衰竭性疾病。
貧血的病理機制：
紅細胞生成減少：造血原料缺乏和骨髓造血功能衰竭
造血原料缺乏見於缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、維生素 B6 缺乏所致的鐵幼粒細胞貧血;負氮平衡、其它微量元素 (如鋅等) 缺乏引起的貧血。
骨髓造血功能衰竭分為原發性和繼發性骨髓衰竭症。
紅細胞破壞過多：紅細胞內在缺陷和紅細胞外在因素
紅細胞內在缺陷可分為紅細胞膜異常(遺傳性球形紅細胞增多症、橢圓形紅細胞增多症、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症;)， 紅細胞酶缺陷(G6PD 缺乏、丙酮酸激酶 (PKD) 缺乏、嘧啶 5'-核苷酸酶 (P5'ND) 缺乏;)， 珠蛋白異常異常(血紅蛋白病、珠蛋白生成障礙性貧血)，血紅素異常(遺傳性紅細胞生成性卟啉病、紅細胞生成性原卟啉病);
紅細胞外在因素可分為免疫性破壞(免疫性溶血性貧血)，機械性損傷 (機械性溶血性貧血)化學、物理及生物因素破壞(見於硫化氫中毒、大面積燒傷及蛇毒咬傷)，脾臟內阻留破壞: 脾功能亢進。
紅細胞丟失過多：
① 急性失血後貧血: 見於外科或婦產科疾病大出血、消化道大出血、血液系統疾病所致的大出血等;
② 慢性失血後貧血: 見於反復少量的上消化道出血、痔瘡出血、寄生蟲病、月經過多等。
綜上所述，察覺自身有貧血症狀，或者是血常規檢查發現貧血表現，應儘早結合病症表現和檢查結果判斷貧血嚴重程度，貧血類型，查找貧血的原因，積極診斷和治療。
珠蛋白異常異常(血紅蛋白病、珠蛋白生成障礙性貧血)，血紅素異常(遺傳性紅細胞生成性卟啉病、紅細胞生成性原卟啉病);紅細胞外在因素可分為免疫性破壞(免疫性溶血性貧血)，機械性損傷 (機械性溶血性貧血)化學、物理及生物因素破壞(見於硫化氫中毒、大面積燒傷及蛇毒咬傷)，脾臟內阻留破壞: 脾功能亢進。
紅細胞丟失過多：
① 急性失血後貧血: 見於外科或婦產科疾病大出血、消化道大出血、血液系統疾病所致的大出血等;
② 慢性失血後貧血: 見於反復少量的上消化道出血、痔瘡出血、寄生蟲病、月經過多等。
綜上所述，察覺自身有貧血症狀，或者是血常規檢查發現貧血表現，應儘早結合病症表現和檢查結果判斷貧血嚴重程度，貧血類型，查找貧血的原因，積極診斷和治療。