本文指導專家：廣東省中醫院 呼吸大科 主任 林琳
【小編碎碎念】曾經一次感冒咳嗽， 懶得吃藥， 聽老媽的話蒸幾個柳丁吃了， 無效。 咳嗽愈演愈烈， 熬不住， 吃感冒藥， 無效×2。 於是問“度娘”， 網上說咳嗽分什麼風熱、風寒、風燥、痰濕咳嗽……暈了但硬著頭皮按描述“對號入座”喝了推薦的白蘿蔔蜂蜜水， 無效×3。 折騰一個多月， 戰咳失敗， 仍咳嗽得坐臥難安。 最後只能乖乖看醫生， 又是西藥又是中藥才得以安寧。 微醫君採訪廣東省中醫院呼吸科主任、咳嗽專家林琳， 原來咳嗽真的不簡單！難怪咳嗽這麼頑固！
咳嗽
咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。
病因：我們為什麼咳嗽？西醫認為咳嗽是由不同部位疾病引發的
引起咳嗽的疾病有很多， 西醫按解剖部位上來看， 咳嗽的病因可能是由以下部位病變引發的：
1
由鼻子引起：
比如過敏性鼻炎、鼻竇炎等。
2
由咽喉引起：
比如扁桃體炎、咽炎、喉炎等。
3
由氣管引起：
比如過敏性氣管炎、嗜酸支氣管炎、過敏性支氣管炎、哮喘、慢性支氣管炎。
4
由肺部引起：
比如腫瘤、支氣管擴張、慢陰肺、肺炎等。
5
由腸胃引起：
比如胃食道反流、膽汁反流等。
6
由其他全身性疾病引起：
比如風濕病。
小編:你是不是覺得風濕病和咳嗽八竿子打不著？但其實風濕病不治療， 易反復發作， 導致間質性肺病， 表現為吸氣時疼痛、呼吸困難、持續咳嗽， 往往伴隨關節腫痛、肌肉疼痛、發熱等。 所以風濕病真的有可能引發咳嗽喲！
注意：以上各部位除了單一部位的疾病會引發咳嗽外， 還可能出現同時交叉病變， 形成比如鼻+咽喉、鼻+氣管等混合病因導致的咳嗽。 因此， 治療咳嗽一定要針對這些疾病加以治療， 咳嗽治療只能是輔佐治療， 不能單純只做止咳治療。
中醫認為咳嗽有外感與內傷兩大病因
中醫認為， “咳嗽雖多不離肺”， 咳嗽的病因雖十分複雜，
1“外感”引起：受到外邪侵擾， 如風、寒、燥、熱等。 2“內傷”引起：即臟腑功能失調。 例如：心火上炎、肝火犯肺、脾虛痰濁、肺熱壅阻、腎氣不足、胃氣上逆等。
《黃帝內經－素問•咳論》指出“五臟六腑皆令人咳， 非獨肺也”。 中醫認為， 人體是一個有機整體， 各臟腑之間也是互相聯繫、不可分割的， 在生理上相互為用， 在病理上互相影響。 所以臟腑功能失調， 均可影響及肺， 變生咳嗽。 具體如下：
心是火爐， 是身體的供暖來源。
如果心火過大， 就會燥熱傷肺咳嗽， 所以要清心火後止咳。 如果火太小， 身體運化不足， 肺陰寒而咳嗽， 要溫補後止咳。
肝是木材， 為心這個火爐輸送原料。
如果肝送得太多，
脾是後天之本， 脾是飲食的基礎。
脾胃運化不足， 食物積聚產生濕熱。 濕熱上升到肺就會痰積在肺， 導致咳嗽， 這時需要先消積後止咳。
腎是水源， 水為生命之源。
如果腎虛造成腎氣不足， 提供給肺運化的水就少， 肺會乾燥而咳。 此時要先生津後止咳。
注意：以上內外各種病因經常還會出現“排列組合”、“錯綜交錯”的情況。 比如心火上炎的同時外感風寒等， 所以要論分類那就太多了， 但找准病因了治療就會簡單很多；所以也一定要精准辨證、對症治療， 不能片面用藥。
中西醫結合治療：西醫針對病因， 中醫辨證施治
西醫從具體的部位來治療，
以咽喉炎性咳嗽為例
臨床表現
咽喉癢， 咽喉紅腫， 感覺異物在喉要清嗓子， 吃了辛辣油炸刺激性食物咳嗽便會加重等。 從西醫上看是咽喉病變引起的咳嗽， 而中醫認為“咳而喉仲介介如腫狀， 甚則咽腫喉痺”是“心咳之狀”， 即屬於心肝火旺引發的咳嗽。
治療方案
第一步：通過觀察患者扁桃體是否腫大、痰的顏色、結合血常規白細胞參數等判斷是否有細菌和炎症， 若仍處於急性階段，則要運用抗炎殺菌的藥物；
第二步：若炎症已經消除，只伴有扁桃體腫大、咽喉腫脹，則需要清心火、肝火，同時軟堅化痰，利咽止咳。
很多人覺得咳嗽不是大病而不以為意，但咳嗽的病因病理太複雜，真的不能掉以輕心。“見咳止咳”的治療思路並不可取，比如小孩久咳不止，家長急於給孩子服用各種止咳藥物，呼吸道裡的黏液就不能順利排出，大量在氣管和支氣管裡，就容易導致氣管堵塞而引發其他疾病。微醫君愛心提醒：
針對一般的感冒咳嗽，若久拖不愈（超過一周）或出現加重趨勢，一定要找呼吸科醫生進行系統性、針對性的治療。
專家推薦
林琳
廣東省中醫院呼吸大科主任，教授，主任醫師，廣州中醫藥大學博士研究生導師。擅長：中醫藥治療咳嗽，哮喘，肺癌，肺炎和間質性肺炎，支氣管擴張，慢阻肺，呼吸衰竭，虛人感冒等呼吸道疾病，中醫藥治療亞健康狀態，胃腸疾病，睡眠障礙等雜病及健康調養。
若仍處於急性階段，則要運用抗炎殺菌的藥物；第二步：若炎症已經消除，只伴有扁桃體腫大、咽喉腫脹，則需要清心火、肝火，同時軟堅化痰，利咽止咳。
很多人覺得咳嗽不是大病而不以為意，但咳嗽的病因病理太複雜，真的不能掉以輕心。“見咳止咳”的治療思路並不可取，比如小孩久咳不止，家長急於給孩子服用各種止咳藥物，呼吸道裡的黏液就不能順利排出，大量在氣管和支氣管裡，就容易導致氣管堵塞而引發其他疾病。微醫君愛心提醒：
針對一般的感冒咳嗽，若久拖不愈（超過一周）或出現加重趨勢，一定要找呼吸科醫生進行系統性、針對性的治療。
專家推薦
林琳
廣東省中醫院呼吸大科主任，教授，主任醫師，廣州中醫藥大學博士研究生導師。擅長：中醫藥治療咳嗽，哮喘，肺癌，肺炎和間質性肺炎，支氣管擴張，慢阻肺，呼吸衰竭，虛人感冒等呼吸道疾病，中醫藥治療亞健康狀態，胃腸疾病，睡眠障礙等雜病及健康調養。