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冠心病治療 不只是放支架搭橋

鄭州大學第二附屬醫院心血管康復與體外反搏中心成立三年多來, 已進行體外反搏治療近6萬人次, 眾多冠脈病變嚴重的患者得以康復。 其中不少是多次放支架或搭橋再次出現嚴重心絞痛的患者, 還有的是因冠脈病變已不適合放支架搭橋者, 或不願再次接受放支架搭橋者等。

體外反搏示意圖

第一步 小腿氣囊充氣反搏波開始

第二步 50毫秒後大腿氣囊充氣

第三步 50毫秒後臀部氣囊充氣

第四步 放氣, 促進心臟血液流出

冠心病病因在血管

生命不息, 心臟跳動不止, 心臟是人體的發動機, 也是最勞累的器官之一。 心臟自身也需要營養和氧氣的供應, 這一需求是通過血管來實現的, 為心臟輸送血液的血管就叫冠狀動脈。

如果冠狀動脈由於各種原因而血流不暢, 導致心肌缺血缺氧, 使心臟結構及功能異常, 不能正常工作, 就得冠心病了。

因此冠心病的病因在血管上。

通常解決心臟缺血的方式

鄭州大學第二附屬醫院心血管康復與體外反搏中心主任張輝說, 解決心臟缺血問題, 一個是擴大狹窄的管腔, 比如做支架或搭橋手術, 一個是提高血流速度, 比如體外反搏技術。

支架可以把狹窄的血管撐開讓管腔增大, 體外反搏則可以提高血液流速, 並打通更多的側支迴圈。 人體中本來就存在側支迴圈, 當血管出現病變, 血流不暢時, 側支迴圈會逐漸打通, 以確保血供, 但這是一個漫長的過程, 體外反搏通過增加血流速度, 會加速側支迴圈的建立。

治療冠心病支架不是萬能的

冠心病可謂是家喻戶曉的常見病, 提起它的治療方法, 普通百姓也能說出一二, 不少患者認為得了冠心病就只能放支架搭橋,

甚至錯誤地認為冠心病放了支架就萬事大吉。 其實不然, 張輝對冠心病的治療有新的解讀。

冠狀動脈從主動脈根部發出左右兩組, 有多個分支並越分越細, 一直進入心肌細胞之間, 最粗的5毫米左右, 最細的比頭髮絲還要細, 不論大血管或小血管出了問題都可以對心臟造成危害, 冠狀動脈造影能看到的血管床也不足10%, 可見對龐大的冠脈體系, 能放支架的血管也有限。

最適宜放支架的血管是大血管(直徑要大於2.25毫米), 局限於高度狹窄的血管病變。 而對於小血管病變及大血管的功能異常, 如冠脈痙攣, 支架就不適應了。

另外大的冠狀動脈血管狹窄或阻塞是常見的病理類型,

造成血管狹窄的原因是動脈粥樣硬化斑塊的形成, 支架可以解除狹窄, 但不能阻止動脈粥樣硬化的進展。

防治冠心病的“五朵金花”

瞭解了冠心病的發病原因及機理, 就應對冠心病防治有一個正確的認識。

張輝主任談到了冠心病防治“五朵金花” 的理念:健康的生活方式是基石、規範的藥物應用是基礎、合理的支架治療應提倡、必要的搭橋治療應選擇、綠色治療技術體外反搏不應忽視。

他再三強調健康的生活方式是最綠色、最低成本、最大獲益、人人所需的方法, 什麼是健康的生活方式?世界衛生組織早就明確:合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心態平衡。 那麼在“五朵金花”中最讓人陌生的就是體外反搏。

了解體外反搏

到底什麼是體外反搏呢?體外反搏是一種無創的、體外促進血液迴圈的技術, 這一技術是通過一整套的智慧化設備(曾稱為人工心臟)來實現的。

患者在做體外反搏時, 會有三組氣囊將小腿、大腿、臀部包住, 這些氣囊會像心臟跳動一樣, 它的跳動是在自身心臟電信號指揮下進行的, 將這部分的動脈血液在心臟舒張期輸送到胸腔大血管中, 增加冠脈灌注, 為心臟補充足夠的營養。

而積攢在胸腔大血管中的血液會產生一定的壓力, 部分血液會進入心肌細小血管中, 並幫助打通足夠多的側支迴圈血管, 增加血流, 心臟就會獲得更多營養, 為收縮產生更大的動力, 將足夠的血液提供到全身。

同時, 會有監測儀對患者的心率和脈搏時刻進行監測, 以監視“兩個心臟”協同工作。這樣既能減輕心臟的負擔,又為心臟提供了更多的營養。所以我們把它叫做“人工心臟”。

鄭州大學第二附屬醫院心血管康復與體外反搏中心簡介

心血管康復工作在國外已開展幾十年,目前我國開展此項工作的醫院為數不多。該中心是目前省內唯一的省級心血管康復與體外反搏中心,中心遵循“綜合防治,康復突出”的宗旨,依託該院實力強大的心血管內科、現代化的體外反搏技術,以無創綠色心血管病診療技術為特色,以便民、惠民、經濟為特點,集健康教育、營養指導、心理干預、藥物治療、介入治療、心血管康復等手段為一體,以提高患者生存品質、延長患者生命為目的,肩負著醫療、康復、教學、培訓、科研等多重任務。

電話:0371-63620561

以監視“兩個心臟”協同工作。這樣既能減輕心臟的負擔,又為心臟提供了更多的營養。所以我們把它叫做“人工心臟”。

鄭州大學第二附屬醫院心血管康復與體外反搏中心簡介

心血管康復工作在國外已開展幾十年,目前我國開展此項工作的醫院為數不多。該中心是目前省內唯一的省級心血管康復與體外反搏中心,中心遵循“綜合防治,康復突出”的宗旨,依託該院實力強大的心血管內科、現代化的體外反搏技術,以無創綠色心血管病診療技術為特色,以便民、惠民、經濟為特點,集健康教育、營養指導、心理干預、藥物治療、介入治療、心血管康復等手段為一體,以提高患者生存品質、延長患者生命為目的,肩負著醫療、康復、教學、培訓、科研等多重任務。

電話:0371-63620561

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