手術後疼痛是指手術後即刻發生的急性疼痛（可持續7天）， 性質為傷害性疼痛， 也是臨床最常見和最需緊急處理的急性疼痛。 一般來講， 術後切口急性疼痛的治療不充分可能轉變成慢性疼痛。 從急性發展到慢性手術後疼痛的機理是神經元疼痛閾值降低， 痛覺過敏， 疼痛反應的敏感性增強。
術後疼痛如果不能在初始狀態下“充分”被控制， 可能發展為慢性疼痛（術後持續3個月以上的疼痛）。 乳腺手術後疼痛的發生率據統計為25%~56%， 疼痛會給患者的機體和心理帶來很多影響， 我們應該採取正確的態度和方法來對待術後切口的疼痛。
術後切口出現疼痛的原因
首先是麻醉作用的消失， 一般來講， 麻醉作用消失後， 病人就開始感覺切口疼痛， 24小時內最劇烈， 2~3天后逐漸減輕。 劇烈的疼痛可能會影響各器官的生理功能和休息， 所以如果出現劇烈疼痛， 就要及時告訴醫生或護士。
第二， 個體差異。 每個人對疼痛的痛閾值不同， 對疼痛的表現也不相同。 痛閾值越高， 對疼痛的耐受性越好， 痛閾值越低， 對疼痛的耐受性越差。
第三， 術後咳嗽、翻身、上肢大幅度活動， 甚至腹脹、膀胱膨脹等也可因牽拉而引起疼痛。
第四， 環境因素， 術後病人需要一個安靜舒適的環境， 以得到最好的休息與睡眠， 嘈雜的環境會使病人得不到很好的休息， 從而對痛覺變得敏感。
第五， 心理因素。 心理作用對術後切口的疼痛有著重要影響。 患者和家屬對於術後切口疼痛不知道該怎麼應對， 一般處於空白狀態， 病人出現輕微症狀， 家屬即可能會慌亂無措， 這反過來會降低對疼痛的耐受程度。 如果病人對醫護人員不信任，
手術切口的疼痛有哪些影響呢？
術後的疼痛會使心率增快、血管收縮、心臟負荷增加、心肌耗氧量增加， 增加冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危險性；還會引起交感神經系統的興奮，
術後疼痛引起的神經、內分泌不平衡會影響機體正常的分解代謝， 加重病人的負氮平衡， 並可能影響肌肉的正常功能；嚴重的疼痛也可引起胃腸道反應， 出現噁心、嘔吐、消化能力下降、食欲減退以及影響睡眠等。
術後疼痛對呼吸也有影響， 疼痛因保護性反射引起咳嗽， 發生深呼吸障礙；使膈神經興奮的脊髓反射性抑制， 引起術後肺功能降低。 疼痛導致呼吸淺快、呼吸輔助肌僵硬致通氣量減少、無法有力地咳嗽， 無法清除呼吸道分泌物， 導致術後肺部併發症， 造成術後恢復延遲。
在心理方面， 術後疼痛可導致焦慮、恐懼、無助、憂鬱、怒氣、過度敏感、挫折、沮喪、煩躁、焦慮、不安；甚至可造成家屬恐慌、手足無措的感覺，
我們該如何應對手術切口的疼痛呢？
術後麻醉作用消失後的輕微疼痛， 一般發生在麻醉作用消失後數分鐘至數小時， 呈燒灼樣持續疼痛，少數患者呈刀割樣劇痛，強迫體位、煩躁、盜汗，一般24小時內疼痛劇烈，24~48小時疼痛逐漸減輕或消失。對於這種疼痛，患者和家屬切莫著急、恐慌，大部分可以自行恢復，也不會留下後遺症。這段時間注意不要大幅度地活動，避免劇烈咳嗽。如果疼痛較明顯，可以告知醫生或護士，給予解熱鎮痛抗炎類的藥物（如樂松片、雙氯芬酸鈉膠囊等），如果是切口及引流管處有明顯疼痛的症狀，那要考慮是否局部有粘連的可能，是否有炎症的情況存在。
乳腺手術後輕中度疼痛是正常的，尤其是創面、下方引流管口處。有些患者放置腋窩引流管也會出現腋窩處疼痛，這類患者有時會出現在某一體位時疼痛明顯，換成另一個體位例如翻個身後，疼痛即明顯減輕甚至消失。出現疼痛不用緊張，放鬆心情，多數疼痛會自行消失，不會影響術後恢復。如果疼痛嚴重可以告訴醫生，必要時醫生會查看傷口，調整引流管位置，給予相應的處理。
對於放置假體和乳房整形的患者，有時從手術室出來時，麻醉師會給病人帶一個自控止痛泵（PCA）。其方法是當患者意識到疼痛發生或加劇時，按壓計數電子儀的控制按鈕，將事先設定的止痛藥注入體內，由病人自己管理。經PCA給藥，準確性高，能維持有效的血藥濃度，使患者持續無痛。如果疼痛仍然不能控制，或疼痛劇烈，弱阿片甚至強阿片類的藥物就可能會用到（如曲馬多、杜冷丁等），醫護人員會根據病人術後疼痛強度的變化，調節輸液泵的藥物輸入速度，使止痛藥的血藥濃度保持恒定水準，從而達到最佳止痛效果。
總之，術後的輕微疼痛都屬於正常，好好的皮膚拉個口子肯定會疼的。多數疼痛過段時間就不疼了，有啥情況可以及時告訴醫生。重要的是不要緊張和恐慌，心情放輕鬆，好心情有利於身體恢復的更健康。
受訪專家：乳腺外科副主任 王靖主任醫師
把手指按到下麵的指紋上，識別圖中二維碼，點關注後，免費訂閱中國醫學科學院腫瘤醫院微信。
呈燒灼樣持續疼痛，少數患者呈刀割樣劇痛，強迫體位、煩躁、盜汗，一般24小時內疼痛劇烈，24~48小時疼痛逐漸減輕或消失。對於這種疼痛，患者和家屬切莫著急、恐慌，大部分可以自行恢復，也不會留下後遺症。這段時間注意不要大幅度地活動，避免劇烈咳嗽。如果疼痛較明顯，可以告知醫生或護士，給予解熱鎮痛抗炎類的藥物（如樂松片、雙氯芬酸鈉膠囊等），如果是切口及引流管處有明顯疼痛的症狀，那要考慮是否局部有粘連的可能，是否有炎症的情況存在。乳腺手術後輕中度疼痛是正常的，尤其是創面、下方引流管口處。有些患者放置腋窩引流管也會出現腋窩處疼痛，這類患者有時會出現在某一體位時疼痛明顯，換成另一個體位例如翻個身後，疼痛即明顯減輕甚至消失。出現疼痛不用緊張，放鬆心情，多數疼痛會自行消失，不會影響術後恢復。如果疼痛嚴重可以告訴醫生，必要時醫生會查看傷口，調整引流管位置，給予相應的處理。
對於放置假體和乳房整形的患者，有時從手術室出來時，麻醉師會給病人帶一個自控止痛泵（PCA）。其方法是當患者意識到疼痛發生或加劇時，按壓計數電子儀的控制按鈕，將事先設定的止痛藥注入體內，由病人自己管理。經PCA給藥，準確性高，能維持有效的血藥濃度，使患者持續無痛。如果疼痛仍然不能控制，或疼痛劇烈，弱阿片甚至強阿片類的藥物就可能會用到（如曲馬多、杜冷丁等），醫護人員會根據病人術後疼痛強度的變化，調節輸液泵的藥物輸入速度，使止痛藥的血藥濃度保持恒定水準，從而達到最佳止痛效果。
總之，術後的輕微疼痛都屬於正常，好好的皮膚拉個口子肯定會疼的。多數疼痛過段時間就不疼了，有啥情況可以及時告訴醫生。重要的是不要緊張和恐慌，心情放輕鬆，好心情有利於身體恢復的更健康。
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