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鄭州市第三人民醫院張維真細述黑色素瘤的類型

“舊的黑色素瘤分類法的依據比較混亂, 比如白種人中最常見的淺表擴散型和結節型, 是按瘤體是否凸出皮膚來定義的, 不凸出皮膚的叫淺表擴散型, 凸出皮膚形成結節的稱為結節型;而肢端雀斑痣樣黑色素瘤是按生長部位來定義的, 指原發於四肢末端的黑色素瘤。 這種分型對於治療和預後沒有指導意義。 ”鄭州市第三人民醫院腫瘤內科一病區主任張維真說。

新的黑色素瘤分類法是以部位作為分類依據的, 對於病因、治療方式選擇和預後有明確的指導意義。 新分類法將黑色素瘤分為肢端黑色素瘤、黏膜黑色素瘤、慢性陽光損傷型黑色素瘤和非慢性陽光損傷型黑色素瘤四型,

其中原發灶不明的黑色素瘤也歸入了非慢性陽光損傷型黑色素瘤中。

肢端黑色素瘤

肢端黑色素瘤顧名思義位於四肢末端, 好發於手掌、足跟、指(趾)下和甲床,

是亞洲人最常見的類型, 約占到50%。

黏膜黑色素瘤

黏膜黑色素瘤起源於口鼻腔、消化道、泌尿生殖道等黏膜, 由於發病隱蔽, 且黏膜血供比皮膚更為豐富, 因此黏膜黑色素瘤發現晚, 且更容易出現遠處轉移, 是亞洲人中的第二大類型, 約占20%;而在白種人中,

肢端和黏膜黑色素瘤非常少見, 總共僅占5%左右。

慢性陽光損傷型

慢性陽光損傷型則是白種人最常見的類型, 該類型是由於接受過多的紫外線照射導致的, 主要起源于經常暴露于陽光下的皮膚, 如頭頸部、前臂、下肢等部位。

非慢性陽光損傷型

非慢性陽光損傷型則是白種人的第二大發病類型, 主要位於軀幹部皮膚或者不經常接受日光照射的部位。 還有一種少見的眼底脈絡膜惡性黑色素痛, 其處理一般與黏膜黑色素瘤相同。

從新的分型可以看出, 亞洲人和白種人黑色素瘤的發病類型和病因不同,

可能更多的是由內在的遺傳因素、人種和基因表型決定的。 (劉琪)

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鄭州市第三人民醫院腫瘤內科一病區主任張維真擅長技術:

1. 黑色素瘤及腎癌的診斷及綜合治療。

2. 中晚期肺癌、復發轉移性乳腺癌、消化道腫瘤的全程管理策略制定。

3. 惡性淋巴瘤、軟組織肉瘤等腫瘤的綜合治療。

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