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廣元昭化區打造“健康扶貧直通車” 患者報銷醫藥費“零跑腿”

央廣網成都12月28日消息醫療救助是健康扶貧中的重要手段, 可紛繁的救助政策, 往往使貧困戶一頭霧水, 多個部門的辦理, 更是讓辦理者要多次跑腿。 如何實現更方便更快捷更高效的服務, 讓群眾不再多跑路, 成為急需解決的問題。

今年以來, 四川廣元市昭化區探索打造“健康扶貧直通車”, 將繁雜的報銷程式留給醫院和相關部門, 讓貧困群眾報銷醫療費用“零跑腿”, 徹底解決了報帳難。

區內看病只需自付10%

昭化區磨灘鎮金包村精准扶貧戶唐文碧患慢性淚囊炎, 3年多時間裡, 左眼反復溢淚讓她痛苦不堪。

8月23日, 唐文碧來到昭化區人民醫院, 當她在辦理住院手續準備預交醫療費用時, 視窗人員告訴她, 先看病等出院時再繳費, 讓她頗感意外。

“住院花費6097.12元, 只需自付610元。 ”9月1日, 出院結算時, 當視窗人員告知住院費用,唐文碧簡直不敢相信自己的耳朵, “要是以前, 沒得萬把塊錢, 咋敢來醫院看病, 現在只付這點錢?”視窗人員見唐文碧很納悶, 笑著解釋:“你是精准扶貧戶, 住院費只需交10%, 其餘的由基本醫療保險、財政兜底以及醫院減免解決, 而且不用你親自跑路, 我們先墊了, 由我們去跟相關部門結算。 ”唐文碧高興地說道:“真沒想到, 現在還有這麼好的政策呀!”

“如果是以往, 即使唐文碧懂政策, 她至少還要進城跑兩趟, 一是跑醫保局,

二是跑財政局。 ”昭化區衛計局副局長嚴廣說, 去年省上出臺政策要求, 貧困戶在縣域內公立醫療機構看病, 自付費用控制在10%以內。

“既然貧困患者只需自付10%, 其餘由醫院、醫保、財政、民政、衛計解決, 那為什麼不把繁瑣的報銷程式在這幾個部門‘內部消化’, 將最大便利讓給患者呢?於是, 我們進行了大膽改革, 大力推行‘一站式’服務, 讓貧困患者報帳零跑路。 ”昭化區衛計局局長冷建春說。

區外報銷鄉鎮衛生院代辦

昭化區青牛鄉蓮池村貧困患者李彩容, 從2015年12月起到2016年11月先後5次在區外醫院住院治療共111天, 花費醫療費用199407.8元。 在得知報銷費用可以到青牛鄉衛生院“一站式”搞定後, 便帶上身份證、戶口名簿及所有票據來到衛生院,

院長親自接收了材料, 並承諾一個月以內辦妥。 結果不到一個月, 李彩容的“一卡通”便收到這些款項:醫保報銷61923元, 大病補償42677元, 民政救助1.3萬元, 衛生扶貧救助1萬元。

“區外住院或特殊門診費用, 貧困患者還可以直接到其戶籍所在地鄉鎮衛生院先拿到錢, 然後由鄉鎮衛生院代辦報銷。 ”嚴廣介紹, 鄉鎮衛生院得先行墊付政策範圍內的報銷費用, 最後根據報銷下來的金額與患者多退少補。

為方便群眾辦理報銷手續, 該區今年在醫保局設立便民服務大廳, 將衛計、民政、財政、醫保等相關部門工作人員集中辦公, 實施“一站式”服務, 給報銷人員帶來了極大的便利。 今年以來, 便民服務大廳累計通過“一站式”服務報銷費用2100多萬元, 節約報帳成本約130多萬元。

專門帳戶讓資金封閉運行

該區設立了健康扶貧基金和衛生扶貧救助基金, 並於今年出臺了兩大基金的管理辦法, 對基金的籌措及使用、管理作出了嚴格規定, 操作起來可謂有條不紊。 健康扶貧基金由統籌整合新農合結餘資金、民政醫療救助資金、財政兜底資金構成, 在區醫保局設立專門帳戶, 年初預撥、年底結算, 如有結餘, 自然滾存, 如遇差口, 年底由民政和財政補足。 衛生扶貧救助基金由區級財政統籌、社會募集、對口支援、基金收益等構成, 初設規模為300萬元, 當餘額低於50萬元時, 區財政啟動補充機制, 補足300萬元。

根據兩大基金的管理辦法, 貧困患者須先到醫保局報銷基本醫療保險、大病補償保險、民政救助資金和財政兜底部分,

如果門診合規費用全年累計超過2000元, 或定點醫院住院合規費用單次自付超過3000元等情況, 然後再向衛計局申請衛生扶貧救助基金。 醫療機構代辦程式一樣, 只不過需到便民服務大廳遞交一次材料, 然後由醫保、民政、財政、衛計等部門工作人員依次審核, “一站式”辦結, 醫療機構墊付的, 將報銷費用劃撥給醫療機構, 僅是醫療機構代辦的, 就將報銷費用一次性打到貧困患者的“一卡通”上。

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