梅毒診斷標準根據WS273-2007。 梅毒診斷分為一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。 梅毒診斷原則應根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查等進行綜合分析。
分期/類
病例分類
病史
臨床表現
實驗室檢查
一期梅毒
疑似病例
性接觸史， 或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性
確診病例
同上
同上
暗視野檢查陽性；
或梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性， 非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性
二期梅毒
疑似病例
性接觸史， 或性伴感染史
梅毒皮疹
非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性
確診病例
同上
同上
暗視野檢查陽性；
或梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性， 非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性
三期梅毒
疑似病例
性接觸史， 或性伴感染史
三期梅毒表現， 病期在2年以上
非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性
確診病例
同上
同上
梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性， 非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性；
或三期梅毒組織病理改變
隱性梅毒
疑似病例
性接觸史， 或性伴感染史；既往無梅毒診斷與治療史
無任何臨床症狀與體征
非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性
確診病例
同上
無任何臨床症狀與體征
梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性， 非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性
性接觸史， 或性伴感染史；既往有梅毒診斷與治療史
無任何臨床症狀與體征
當無梅毒既往感染史的情況下， TPPA（ELISA）， 和RPR（TRUST）陽性即可以確診報告；當有梅毒既往感染史的情況下， TPPA（ELISA）和RPR（TRUST）陽性， 且滴度大於1：8的情況下， 即可以確診報告。
胎傳梅毒
疑似病例
生母為梅毒患者或隱性梅毒者
胎傳梅毒的臨床表現；或無任何臨床症狀
非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性， 其抗體滴度等於或高於生母2個稀釋度（4倍）。
確診病例
同上
同上
暗視野顯微鏡檢查陽性；
或非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性， 其抗體滴度等於或高於生母2個稀釋度（4倍）， 梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性。
梅毒螺旋體抗原血清試驗：包括TPPA、ELISA、快速免疫層析法等；
非梅毒螺旋體抗原血清試驗：包括RPR、TRUST、VDRL等。
梅毒血清學檢測結果的臨床意義:
TPPA（－）， RPR/TRUST（－）排除梅毒（一期梅毒的早期）；
TPPA（－）， RPR/TRUST（＋）生物學假陽性；
TPPA（＋）， RPR/TRUST（－)早期梅毒經治療後；
TPPA（＋）， RPR/TRUST（＋）現症梅毒（梅毒孕婦所生的嬰兒除外）。
檢驗醫學•中華檢驗醫學網
全國最具影響力的檢驗醫學新媒體平臺