聽神經瘤的治療

1.外科手術治療

聽神經瘤首選手術治療， 可以完全切除、徹底治癒。 如果手術殘留， 可以考慮輔助伽馬刀治療。

2.立體定向放射治療

近年來， 隨著顯微神經外科及術中神經電生理監測技術的發展， 聽神經瘤的手術切除率和面神經保留率有了很大的提高， 但仍不能忽視手術給患者帶來的創傷和術後各種併發症。 隨著CT和MRI等影像學技術的發展， 使得聽神經瘤的定位、定性診斷更加準確， 為立體定向放射神經外科在治療聽神經瘤方面的應用提供了保障， 使其逐漸成為繼顯微神經外科手術之外的另一種治療方法。

目前立體定向放射治療主要的治療設備有X刀、γ刀、質子刀等， X刀費用較低、應用方便， 但存在機械損耗至定位靶點偏移的缺點；γ刀定位準確無機械損耗至靶點偏移， 但存在著設備費用昂貴、前期準備較長等缺點， 因此在選擇治療方案時需根據患者病情及醫院自身情況做出個性化選擇。 目前在立體定向放射治療聽神經瘤的臨床研究中， 長期隨訪的腫瘤生長控制率可達90%左右， 前庭神經保存率38%～71%， 面神經保存率Ⅰ～Ⅱ級（按House-Brack-man分級）為90%～100%。 腫瘤控制率高， 併發症少， 在保留聽力、減少面神經損傷方面具有一定優勢。 然而， 立體定向放療也存在其不容忽視的缺點， 如大型腫瘤的放療效果不確切。 因此需嚴格掌握放療的指征。