從2018年1月1日起
我市開始實現醫保城鄉一體化
根據江門市人民政府辦公室印發的
《江門市基本醫療保險管理辦法的通知》的規定
以下挑選了其中與住院參保人
息息相關的內容
非常重要！請仔細閱讀！
否則會影響你的醫保報銷！
1
參保人在入院後48小時內須辦理醫保登記。 （出示身份證和社保卡。 若在社保卡制發前， 參保人可直接憑身份證等相關證件， 未成年人同時要提供戶口名簿、監護人身份證。
2
新會、臺山、開平、鶴山、恩平五市（區）的參保人轉市直三級定點醫療機構（江門市中心醫院、江門市五邑中醫院、江門市人民醫院， 下同）住院， 須由當地高級別醫院辦理轉診手續， 因本人原因未辦理轉診手續而直接至市直三級定點醫療機構就醫的參保人， 住院醫療費用支付比例降低50%。
3
新會、臺山、開平、鶴山、恩平五市（區）的參保人， 因急診、搶救轉入市直三級定點醫療機構， 如還未辦理轉診手續， 請參保人或家屬及時告知醫生， 否則住院醫療費用支付比例降低50%。
4
新會、臺山、開平、鶴山、恩平五市（區）在蓬江、江海兩區長期居住的退休職工身份參保人， 或單位派駐在蓬區、江海兩區工作的職工身份參保人， 可在參保地社會保險經辦機構進行“五市（區）長期居住蓬江、江海兩區就醫備案”，
那麼， 具體的轉診手續該如何辦理呢？
市內普通轉診
◇市內轉診適用範圍：新會、臺山、開平、鶴山、恩平五市（區）因病情複雜、危重，
◇市內轉診手續：參保人需市內轉院的， 應由當地高級別定點醫療機構填寫轉診審核表， 通過資訊系統上報社會保險經辦機構備案。 參保人至市直三級定點醫療機構就醫時， 持身份證和社保卡在住院病人服務中心辦理醫保登記。
市內特殊轉診
特殊危急病情需轉市直三級定點醫療機構診療的參保人， 若來不及辦轉院手續（如夜間轉院、週末轉院），
住院待遇標準
溫馨提示：
1、以職工身份參加一檔的職工退休人員在規定的起付標準的基礎上降低100元，在規定的住院報銷比例基礎上提高5個百分點。
2、以城鄉居民身份參加一檔的特困供養人員住院可以享受零起付標準，在一級及以下定點醫療機構住院，基金報銷比例提高10個百分點。
3、在二、三級定點醫療機構住院的參保人向家庭病床定點醫療機構轉診並建立家庭病床的，不設起付標準。
4、按規定辦理轉診手續（包括在“醫聯體”內）的住院參保人本次住院連續計算起付標準（上轉支付起付標準差額，下轉不設起付標準。上轉、下轉均要填寫轉診申請表，到醫院備案上傳資訊到社保局）。
5、參保人未經批准擅自離院的，或辦理住院手續24小時內又辦理出院手續的（納入我市基本醫療保險按病種付費日間手術管理的、病情危重需轉院或搶救無效死亡除外），不作住院處理，不納入住院費用結算範圍，可納入特定病種門診或普通門診統籌醫療費用範圍按規定結算。
6、參保人住院期間不能同時享受特定病種門診待遇和普通門診待遇，因就診醫院無法提供相關檢查項目或藥品治療，需到外院檢查或治療的情形除外。
7、參保人轉出前應與轉出醫院結清所發生的住院醫療費用。如未按上述規定結清轉出醫院醫療費用而造成與轉入醫院發生重疊時間的醫療費用，轉出醫院重疊時間發生的醫療費用基金不予支付。
江門市基本醫療保險特定病種門診
補助範圍和待遇標準
溫馨提示：
1、上表“基金累計支付限額”是指特定病種門診醫療費用月度實際基金支付累計額。
2、一檔或二檔患有兩個或兩個以上特定病種的，取較高病種月支付限額並增加60元。
3、當月累計最高支付限額，均不能結轉下月使用。
4、特困供養人員城鄉居民身份參保人特定門診醫療費用基金支付比例提高10個百分點（基金支付比例最高不超過100%，若超過100%的按100%計算）。
5、其中“小兒腦性癱瘓（含0-3歲精神運動發育遲緩兒）”和“兒童孤獨症”僅限城鄉居民身份參保人。
6、其中“肺結核”應在我市肺結核專科防治門診定點醫療機構就診，基金才予以支付；重性精神疾病指精神分裂症、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執性精神病）、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙和精神發育遲滯伴發精神障礙等6種重性精神疾病；精神病（重性精神疾病除外）應在精神專科門診定點醫療機構或定點綜合醫院精神專科就診，基金才予以支付；重性精神疾病在精神專科門診定點醫療機構或定點綜合醫院精神專科以及經批准的非定點醫療機構就診的，基金才予以支付。
7、慢性丙型肝炎（限聚乙二醇干擾素治療）參保人只能選擇本市符合條件的定點醫療機構進行門診就診。我市基本醫療保險慢性丙型肝炎（限聚乙二醇干擾素治療）定點醫療機構有江門市中心醫院、江門市五邑中醫院、江門市人民醫院、開平市中心醫院和恩平市人民醫院。
8、禽流感疑似病例參保患者使用奧司他韋（屬基本醫療保險藥品目錄乙類藥,按藥品費用90%納入基本醫療保險基金支付範圍），定點醫療機構需單獨開處方和收費，奧司他韋藥品費用基金最高支付限額標準為每人每月2000元，基金支付比例為80%，二檔在一檔基礎上每人每月增加400元。
快點告訴你身邊的親朋好友吧~！
溫馨提示：
1、以職工身份參加一檔的職工退休人員在規定的起付標準的基礎上降低100元，在規定的住院報銷比例基礎上提高5個百分點。
2、以城鄉居民身份參加一檔的特困供養人員住院可以享受零起付標準，在一級及以下定點醫療機構住院，基金報銷比例提高10個百分點。
3、在二、三級定點醫療機構住院的參保人向家庭病床定點醫療機構轉診並建立家庭病床的，不設起付標準。
4、按規定辦理轉診手續（包括在“醫聯體”內）的住院參保人本次住院連續計算起付標準（上轉支付起付標準差額，下轉不設起付標準。上轉、下轉均要填寫轉診申請表，到醫院備案上傳資訊到社保局）。
5、參保人未經批准擅自離院的，或辦理住院手續24小時內又辦理出院手續的（納入我市基本醫療保險按病種付費日間手術管理的、病情危重需轉院或搶救無效死亡除外），不作住院處理，不納入住院費用結算範圍，可納入特定病種門診或普通門診統籌醫療費用範圍按規定結算。
6、參保人住院期間不能同時享受特定病種門診待遇和普通門診待遇，因就診醫院無法提供相關檢查項目或藥品治療，需到外院檢查或治療的情形除外。
7、參保人轉出前應與轉出醫院結清所發生的住院醫療費用。如未按上述規定結清轉出醫院醫療費用而造成與轉入醫院發生重疊時間的醫療費用，轉出醫院重疊時間發生的醫療費用基金不予支付。
江門市基本醫療保險特定病種門診
補助範圍和待遇標準
溫馨提示：
1、上表“基金累計支付限額”是指特定病種門診醫療費用月度實際基金支付累計額。
2、一檔或二檔患有兩個或兩個以上特定病種的，取較高病種月支付限額並增加60元。
3、當月累計最高支付限額，均不能結轉下月使用。
4、特困供養人員城鄉居民身份參保人特定門診醫療費用基金支付比例提高10個百分點（基金支付比例最高不超過100%，若超過100%的按100%計算）。
5、其中“小兒腦性癱瘓（含0-3歲精神運動發育遲緩兒）”和“兒童孤獨症”僅限城鄉居民身份參保人。
6、其中“肺結核”應在我市肺結核專科防治門診定點醫療機構就診，基金才予以支付；重性精神疾病指精神分裂症、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執性精神病）、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙和精神發育遲滯伴發精神障礙等6種重性精神疾病；精神病（重性精神疾病除外）應在精神專科門診定點醫療機構或定點綜合醫院精神專科就診，基金才予以支付；重性精神疾病在精神專科門診定點醫療機構或定點綜合醫院精神專科以及經批准的非定點醫療機構就診的，基金才予以支付。
7、慢性丙型肝炎（限聚乙二醇干擾素治療）參保人只能選擇本市符合條件的定點醫療機構進行門診就診。我市基本醫療保險慢性丙型肝炎（限聚乙二醇干擾素治療）定點醫療機構有江門市中心醫院、江門市五邑中醫院、江門市人民醫院、開平市中心醫院和恩平市人民醫院。
8、禽流感疑似病例參保患者使用奧司他韋（屬基本醫療保險藥品目錄乙類藥,按藥品費用90%納入基本醫療保險基金支付範圍），定點醫療機構需單獨開處方和收費，奧司他韋藥品費用基金最高支付限額標準為每人每月2000元，基金支付比例為80%，二檔在一檔基礎上每人每月增加400元。
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