腎病綜合征指的是不是腎功能不全？
天津市泰達醫院 李青
這是兩個完全不同的概念， 但二者有一定的關聯。
一、腎病綜合征
腎病綜合征的核心症狀是大量蛋白尿。
腎臟就如同人體的“篩子”， 體內的血液每天都要過一遍這個“篩子”， 血液中的代謝廢物篩掉， 而細胞、蛋白質、糖等精華保留。 各種原因導致的腎臟病， 腎小球的濾過膜損傷， “篩孔”變大， 體內的蛋白質等精華就隨尿液一起漏了出來， 這就是尿蛋白。
腎小球的濾過膜損傷嚴重， “篩孔”越來越大， 蛋白越漏越多。 當尿蛋白定量超過3.5g/24h時， 就稱大量蛋白尿；體內蛋白丟失過多出現低蛋白血症；血漿蛋白低， 膠體滲透壓下降， 血液中的水分就滲透到皮下、腹腔等引起水腫；此外， 白蛋白和脂蛋白1：1製造， 白蛋白的分子量小隨尿漏掉了， 脂蛋白的分子量大就留下， 這樣脂蛋白越來越蓄積最後形成高脂血症。
醫學上把上述四種表現統稱為腎病綜合征。 概況起來， 腎病綜合征的四個表現是：1、大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/24h）；2、低蛋白血症（血白蛋白＜30g/L）；3、高脂血症；4、水腫。
請注意， 腎病綜合征不是一個獨立的疾病， 而是一組臨床症候群。 無論是哪種腎病， 只要出現大量蛋白尿和低蛋白血症， 就診斷為腎病綜合征。
除了原發性腎小球腎炎引起的原發性腎病綜合征之外， 許多疾病也引起腎病綜合征， 包括糖尿病、系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、多發性骨髓瘤、過敏性紫癜、乙肝、腫瘤、汞中毒等， 這些由其他疾病引起的腎病綜合征稱繼發性腎病綜合征。
如果腎病綜合征得不到控制， 就會導致腎小球硬化壞死；如果硬化的腎小球越來越多， 達到一定的數量，
二、慢性腎功能不全
慢性腎功能不全是過去的叫法， 現在叫慢性腎功能衰竭。
慢性腎功能衰竭的核心症狀是血肌酐升高， 或者腎小球濾過率下降。
正常情況下， 人體的兩個腎臟並不都是滿負荷工作的。 這如同一個參加世界盃的足球隊， 全隊球員22人， 上場的只有11人。 當一個隊員受傷、被罰不能上場時， 對全隊沒有任何影響；兩個隊員不能上場時， 也不會有影響；當越來越多的隊員不能上場， 場上只剩下11人時， 球還能踢， 但已經到極限了。 此時， 再有隊員受傷或者被罰， 隊型就不完整了， 球就很難踢了。
腎臟病就是如此。 當一部分腎小球硬化壞死不能工作時， 並不影響腎功能。 但是， 一半左右的腎小球硬化壞死時，
所以說， 不要以為血肌酐不高就認為腎臟沒有問題；血肌酐一旦升高， 往往意味著一半左右的腎小球已經硬化壞死。
請注意， 慢性腎功能衰竭也不是一個獨立的疾病， 也是一組臨床症候群。 無論是腎病綜合征， 還是其他的腎臟病， 只要嚴重到出現血肌酐升高， 或者腎小球濾過率下降時， 就診斷為慢性腎功能衰竭。
腎臟除了上述的排泄功能外， 還有內分泌功能， 比如分泌腎素導致血壓升高， 分泌促紅細胞生成素促進紅細胞的生成， 將皮膚經紫外線照射產生的維生素D活化等。 所以， 腎功能受損慢性腎功能衰竭時， 除了出現水腫、酸中毒之外，