胰腺癌晚期生存率如何提升，精准醫療成關鍵

胰腺癌是一種惡性程度很高， 診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤， 約90%為起源于腺管上皮的導管腺癌。 據宏雅榮邦瞭解，

近年來胰腺癌發病率逐年上升， 胰腺癌發病隱匿， 早期診斷困難， 85%的患者初診時已失去手術機會， 中位生存期僅為6-9個月， 即使行根治性切除術， 術後復發率和轉移率也極高。

胰腺癌病因尚不十分清楚， 預後極差， 由於早期診斷困難， 導致胰腺癌早期發現率極低嚴重影響了胰腺癌的生存率和治癒率。 一般來講， 胰腺癌出現的時候， 身體會有這三個症狀。

1、腹部隱痛：這是胰腺癌最常見的首發症狀。 胰腺癌腹痛部位為中上腹深處， 常表現為持續進行性加劇的鈍痛或鑽痛。 到了中晚期， 腹痛劇烈時還會放射到腰背部。

2、無故消瘦：早期的胰腺癌， 一個常見的特徵就是消瘦， 人會無緣無故的消瘦， 有時候體重會突然降低三十斤以上，

很多人卻不能及時的發現這一點， 所以說， 如果你沒有減肥的計畫， 但是體重突然下降太多， 一定要注意胰腺癌來了。

3、黃疸：眼睛或是皮膚變黃， 這在肝炎或膽道疾病時也可出現， 所以早期胰腺癌也有被誤診為肝炎或膽囊炎、膽石症的， 一般胰頭癌黃疸較多見， 且出現較早， 癌腫局限於體、尾部時多無黃疸。

而對於轉移性胰腺癌， 積極的化學治療有利於延長生存期， 提高生活品質， 改善預後。 晚期胰腺癌標準化療療效欠佳， 分子靶向治療未表現出突破性進展， 所以尋求新的治療靶點及新型治療手段刻不容緩。

鑒於胰腺疾病的複雜和困難， 不僅在術前要做到“精確定位”及“精准定性”， 更在治療策略上進行個體化設計， 在循證醫學的基礎上追求安全、高效和減創。

比如對於局部進展期的胰腺腫瘤， 除了手術切除外， 有時還需要在手術前進行新輔助治療。 也就是通過2個月到半年的化療或化放療， 讓腫瘤縮小再做手術， 以提高手術有效性和安全性。

目前化療仍是臨床上最主要的治療方式， 對於體能狀態好的患者， 一線治療可以選擇的方案很多， 如FOLFIRINOX， 吉西他濱聯合白蛋白紫杉醇， 吉西他濱聯合替吉奧等;體能相對差的患者可以選擇單藥吉西他濱或替吉奧/卡培他濱。 對於有經濟條件的患者可以在化療基礎上聯合靶向治療。

宏雅榮邦提醒：胰腺癌的治療需要依靠個體化治療， 病人的個體差異太大， 基因分型、身體狀況都不一樣， 有些病人體力狀況不行，

不能承受手術創傷， 如胰頭癌伴隨黃疸， 黃疸超過2周以上， 肝功能失代償很差， 而手術中三個吻合口需要靠肝功能， 如果肝功能不好， 手術併發症會很多， 因此不主張手術， 應先將黃疸消除再手術。 對於局部進展期胰腺癌， 需要先做新輔助治療， 還是先做手術， 也需要根據具體情況來做個體化評估。