肛腸手術術後的不良反應如何處理

手術是肛腸病治療中主要的手段，然而任何手術或多或少都會給患者帶來一定的損傷，且由於患者體質的不同，病情有輕、重、緩急之分，手術也有大小的差別，因此肛門術後的正確護理對傷口的癒合及減少併發症的產生起著至關重要的作用。

一、疼痛

肛門術後的疼痛分兩種，反射性痛和炎症性痛。因為人體肛門區域神經豐富，屬脊神經支配，痛覺非常敏感，所以手術創傷和炎症刺激都可導致疼痛。

引起疼痛的原因有很多，比如：患者因恐懼，對疼痛極度敏感，肛門括約肌處於緊張狀態，稍有刺激便可引起疼痛，

這種疼痛主要出現在手術時和術後換藥；術後感染，創口水腫，便秘、異物刺激亦可引起疼痛；肛門狹小，大便時用力撕裂肛管皮膚引起疼痛；創傷面較大，癒合後瘢痕過重，瘢痕攣縮壓迫神經末梢而引起疼痛。

處理方法：對輕度的疼痛不需處理，疼痛劇烈者根據情況分別處理。如口服或注射強痛定等止痛藥。排便困難者服乳果糖。瘢痕性疼痛，輕者無需處理，重者用中藥坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治療，如炎症已化膿應及時切開。

二、肛門水腫

肛緣水腫也是肛腸手術後常見反應，水腫後會加劇肛門疼痛。由於手術時肛緣組織過多被切除或結紮、切口過多及切口選擇不合理等，致局部血液和淋巴回流障礙，

血管通透性增加，水分在組織間隙中瀦留。肛緣靜脈團剝離不充分；術後敷料填入不均及大小便困難，下蹲過久，這些都會造成肛門水腫。

處理方法：輕度的水腫都可以慢慢自行吸收，不必反復去修剪。可以口服邁之靈，用祛毒湯外洗，局部換藥時用40%高滲鹽水濕敷，或用金黃膏外敷。水腫甚者，可手術作減壓切口。

三、腹脹

肛腸術後出現腹主要是因為麻醉，尤以腰麻和骶麻明顯，出現在術後當天；包紮創口的敷料過多過緊，使肛門無法排氣；術後臥床，腸蠕動差；過食奶、糖等食品。

處理方法：先用腹部熱敷，在徵求醫生同意後適當鬆弛包紮創口的繃帶，也可請求醫生給予肛管排氣，必要時口服理氣助消化藥，木香順氣丸，四磨湯等。

四、大便困難　

患者對排便時引起的肛門疼痛產生恐懼，有意延長排便時間，使糞便中水分被過度吸收而幹結，導致排出困難；術中過度緊張，交感神經興奮，抑制腸蠕動；術後臥床、活動減少使腸蠕動緩慢；飲食中纖維素少等原因會導致大便困難。

處理方法：肛腸術後首次排便可用開塞露協助排便，以後可服用一些潤腸藥預防，如蜂蜜、芪容潤腸口服液等，也可服用杜秘克、乳果糖來軟化大便。

五、肛門瘙癢

創口癒合過程中的正常反應，一般在癒合後期，傷口爬皮，創緣可瘙癢，不用治療可慢慢消失。

一種是對術後外用藥膏或洗藥過敏，可出現肛周皮膚潮紅，起丘疹等。手術破壞肛門腺體，肛腺液流出刺激肛周皮膚，或手術損傷肛門括約肌，使肛門閉合不嚴，腸液漏出刺激肛周皮膚。

處理方法：停用一般的外用藥膏，保持局部乾燥。忌酒、辣椒和海鮮；花椒鹽水坐浴；局部封閉（在醫院）如立止血、維生素k、止血敏等，並適量使用抗生素。失血較多者還應補液、輸血、糾正水電解質酸堿平衡。控制大便，儘量臥床休息。

康哥小貼士：

肛門術後的正確護理對傷口的癒合及減少併發症很重要，患者在用上述方法處理不良反應外，還可以選擇到有康興鐳射坐浴機的醫院進行盆底康復治療，它主要是通過溫熱藥浴結合鐳射的方式對患者的創口進行治療，目前已經有很多大型醫院都引進了康興鐳射坐浴機。

目前已經有很多大型醫院都引進了康興鐳射坐浴機。