他汀類藥物相關性不良反應新評價
作者：李江 趙水準
三、他汀與認知障礙
理論上他汀可通過減少動脈粥樣硬化改善認知障礙以及由卒中導致的血管性癡呆及阿爾茨海默病的發生風險， 但有報導顯示其又可誘發輕度認知障礙或永久的癡呆症。
目前缺乏明確證據表明他汀類藥物與血管性癡呆或阿爾茨海默病之間存在因果關係或相關性。
四、他汀與腎臟損害
已有的研究並未顯示他汀類藥物損害腎功能。 他汀類藥物導致急性腎功能不全常與橫紋肌溶解引起的急性腎小管壞死密切相關。
服用他汀患者出現腎功能衰竭的發生率很低與未服用他汀者相似。 PLANETⅠ研究中， 阿托伐他汀與瑞舒伐他汀均降低尿蛋白/肌酐比率。 相反， 對於慢性腎臟疾病， 他汀類藥物可延緩腎功能的減退。
目前尚無確切證據證實他汀類藥物治療與蛋白尿之間存在因果關係。
五、其他可能的他汀相關不良反應
1.肝功能檢測升高：
口服他汀類藥物患者常有肝功能試驗(LFT)異常， 特別是在初始治療的12周內， 通常停藥後恢復， 很少有研究報導他汀導致肝衰竭。
LFT通常在他汀治療開始後4~8周複查；如丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)超過3倍ULN， 應暫停給藥， 且仍需每週複查肝功能， 直至恢復正常。 輕度的肝酶升高
2.出血性卒中：
在伴有或不伴腦血管疾病的患者，
3.其他：
幾乎沒有證據證實他汀會誘發臨床睾酮缺乏或引起間質性肺病、肌腱斷裂、抑鬱及影響睡眠。
他汀是臨床上應用最為廣泛的藥物之一， SAS特別是SAMS是臨床上最常見的他汀相關的不良反應， 其中部分不良反應可能與他汀直接相關。
臨床工作中正確的認識和處理他汀相關的不良反應非常重要， 它既可減輕患者因服他汀帶來的痛苦， 同時也有助於ASCVD患者長期堅持服用他汀， 提高他汀帶來的臨床獲益。
他汀類藥物所產生不良反應不僅與個體遺傳基因有關，
處理上需要停藥、再服藥或減量、改用其他的他汀或者聯合其他的降脂藥物如膽酸螯合劑、貝特類藥物、煙酸以及PCSK9抑制劑。
參考文獻【略】
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