我國高尿酸血症的患病率逐年增高， 並呈年輕化趨勢， 高尿酸血症不僅可以引起痛風性關節炎， 還與腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病的發生和發展有關。 下面就常見的20個問題作一整理， 希望能給各位風友帶來幫助。
高尿酸血症患者如果沒有痛風發作， 也沒有糖尿病、高血壓、代謝綜合征及腎功能不全等疾病， 在血尿酸<540μmol/L時， 可以不用藥物治療。 如果血尿酸>540μmol/L， 不管有沒有症狀， 都需要開始治療。
2.高尿酸血症/痛風一經診斷都需要接受降尿酸治療嗎高尿酸血症/痛風一經診斷不一定都要降尿酸治療。 以下幾種情況的患者需要降尿酸治療。
① 需要降尿酸治療：痛風性關節炎發作≥2次；
② 需要降尿酸治療：痛風性關節炎發作1次， 且同時合併以下任何一項：年齡<40歲、有痛風石或關節腔尿酸鹽沉積證據、尿酸性腎石症或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全
③ 需降尿酸治療：痛風性關節炎發作1次， 且血尿酸＞480μmol/L；
④ 需降尿酸治療：血尿酸＞480μmol/L， 雖無痛風發作， 但出現以下任何一項：尿酸性腎石症或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全；
⑤ 需降尿酸治療：無任何疾病， 但血尿酸＞540μmol/L。
① 對於有痛風石的患者建議尿酸降到300μmol/L以下， 因為這樣有利於痛風石的溶解；
② 對於有痛風性關節炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者， 建議尿酸降到360μmol/L以下；
③ 對於無痛風性關節炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者， 建議尿酸降到420μmol/L以下。
4.血尿酸是不是降得越低越好？高尿酸血症雖可引起痛風、腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病， 但對神經退行性疾病如阿爾茨海默病和帕金森病等疾病有保護作用。 所以不建議尿酸降到180μmol/L以下。
5.在降尿酸治療的時候， 關節疼痛反而更明顯了，確實會出現這種情況， 對於平時未進行降尿酸治療的患者， 在關節炎發作時服用降尿酸藥物， 反而會加重疼痛的程度和疼痛的持續時間。 因為降尿酸的時候， 會首先把沉積在關節中的尿酸鹽晶體分解成更小的晶體， 這會導致局部炎症的加重。
因此對於平時未進行降尿酸治療的患者， 建議在症狀緩解2-4周後開始降尿酸治療， 並同時服用控制痛風發作的藥物， 如秋水仙堿等。
6.尿酸正常了是不是就可以停用降尿酸藥了？即使血尿酸正常了， 仍需要進行降尿酸治療， 因為沉積在組織中的尿酸溶解到血液中仍需時日， 因此血尿酸正常並不代表全身的尿酸總量已經減少到正常範圍。
7.服用降尿酸治療後多長時間複查一次尿酸？初始降尿酸的時候，
禁止飲用陳年黃酒和啤酒；白酒的酒精度數高亦不建議飲用；葡萄酒中因含有可以降低尿酸的白藜蘆醇， 但仍含有酒精， 建議不得已的情況下適量飲用， 量不超過100-150ml。
9.調料——油鹽醬醋， 能正常食用嗎？油鹽醬醋可以食用， 但雞精含有較高的嘌呤， 不建議食用。
上海岳陽風濕平臺提供， 風友彙整理