在推出《肺氣腫到底可以活多久？》和《能防止慢阻肺進展的“三級預防”》之後， 後臺好多留言諮詢肺氣腫到底該怎麼治療？上篇文章我們詳細講解慢性阻塞性肺病的發病機制與加重原因， 今天我們來說說慢性阻塞性肺病的基礎治療， 希望能幫到大家。
慢性阻塞性肺疾病在慢性期或穩定期， 需要進行基礎治療。 許多患者不能堅持基礎治療， 這是導致病情反復急性發作和加重的主要原因。 為了減輕症狀， 阻止病情發展， 緩解或阻止肺功能下降， 以及提高生活品質， 降低病死率， 必須堅持慢性期的基礎治療。 常用的手段有以下幾方面：
一：抗生素：緩解期患者不需要應用抗生素， 只對那些合併有細菌感染的患者給予抗生素治療， 病情較重者則需停止康復治療而按照急性加重的治療方案進行治療。
二：應用支氣管舒張劑：支氣管舒張劑可鬆弛支氣管平滑肌， 擴張支氣管， 緩解氣流受限， 是控制喘息症狀的主要治療措施。 短期按需用可緩解症狀， 長期規則應用可預防和減輕症狀， 增加運動耐量。 穩定期藥物治療可用吸入療法， 不同類藥物的聯合應用較單一用藥更為有效。 常用的有以下幾種支氣管舒張劑：
1)β2受體激動劑：①短效藥：沙丁胺醇、特布他林。 為短效定量霧化吸入劑， 數分鐘內開始起效， 15-30分鐘達到高峰值， 維持療效4-5小時， 每次劑量100-200微克（每次噴100微克）， 24小時不超過8-12噴。 ②長效藥：福美特羅。 為長效定量吸入劑， 作用持續12小時以上。 每日2次可改善慢性阻塞性肺疾病患者狀況。
2）抗膽鹼藥：主要有異丙托溴銨氣霧劑， 開始作用比沙丁胺醇慢， 但持續時間長， 30-90分鐘達最大效果。 維持4-6小時， 劑量為40-80微克（每噴20微克）， 每日3-4次。 噻托溴銨是一種長效的抗膽鹼藥（乾粉吸人劑）， 每天吸入一次， 劑量為18微克。 該藥副作用小， 可長期使用。
3）茶鹼類藥物：可解除氣道平滑肌痙攣， 應用廣泛。 緩釋片劑量是每次200毫克， 1日2次， 早晚用100毫升溫開水送服。
三：吸入性糖皮質激素：具有非特異性抗炎作用， 重度患者吸入糖皮質激素可以減少急性加重的次數。 藥物可選擇丙酸倍氯米松（必可酮）、丙酸氟替卡松（輔舒酮）、布地奈德（普米克）。 近年來在臨床上主要使用的吸入性糖皮質激素和β2受體激動劑的複合製劑， 療效則更好。
四：其他藥物
1）化痰祛痰藥：祛痰藥物除了可以使痰液容易咳出之外， 還能起到氣道抗炎修復作用。 常用的有黏液分泌促進類藥氯化銨及含安息香酊等中西複方藥：粘液溶解類的化痰藥有氨溴索（沐舒坦）、乙醯半胱氨酸（痰易淨）等；促進支氣管黏膜纖毛運動類藥有強力稀化黏素等。
2）抗氧化劑：如乙醯半胱氨酸， 可降低疾病反復加重的次數。
3）疫苗：接種流感與肺炎球菌疫苗可減少患者反復加重的次數。
4)清肺儀治療：清肺儀利用脈衝與負壓， 可以促進支氣管黏膜纖毛加速運動， 促進呼吸道分泌物排出， 還可幫助患者排出肺內瀦留二氧化碳， 能減輕患者喘息症。
5）免疫調節劑：如口服細菌溶解物製劑（泛福舒）等藥物。
6）長期氧療：伴有缺氧、二氧化碳瀦留的重度慢性阻塞性肺疾病患者，建議進行家庭氧療和呼吸機治療，這樣能減少患者急診和住院次數。
7）營養支持：患者應攝入高能量、高蛋白質的飲食，以保證理想的體重。
經常會有患者說我用了某種藥，或是氧療，但效果都不明顯啊？俗話說：病來如山倒，病去如抽絲！慢性阻塞性肺疾病的治療具有典型的階梯性特徵，是一個長期的過程，需要患者與醫生長期的溝通與合作，不僅要治療慢性阻塞性肺疾病急性加重，而且對於穩定期的患者要給予更正規、更有效、更系統的治療。慢性阻塞性肺疾病是一個可防可治的疾病，讓我們樹立戰勝它的信心，從生活的點滴做起，積極防治。
5）免疫調節劑：如口服細菌溶解物製劑（泛福舒）等藥物。
6）長期氧療：伴有缺氧、二氧化碳瀦留的重度慢性阻塞性肺疾病患者，建議進行家庭氧療和呼吸機治療，這樣能減少患者急診和住院次數。
7）營養支持：患者應攝入高能量、高蛋白質的飲食，以保證理想的體重。
經常會有患者說我用了某種藥，或是氧療，但效果都不明顯啊？俗話說：病來如山倒，病去如抽絲！慢性阻塞性肺疾病的治療具有典型的階梯性特徵，是一個長期的過程，需要患者與醫生長期的溝通與合作，不僅要治療慢性阻塞性肺疾病急性加重，而且對於穩定期的患者要給予更正規、更有效、更系統的治療。慢性阻塞性肺疾病是一個可防可治的疾病，讓我們樹立戰勝它的信心，從生活的點滴做起，積極防治。