曾先生今年在一家保險公司， 為自己和家人投保了一份健康醫療商業險。 前段時間， 曾先生因病住院， 誰料出院後， 保險公司不僅拒賠不說， 還通知曾先生， 他涉嫌騙保。
聽到這個消息之後， 曾先生馬上與醫院進行溝通， 原來醫生在接診的時候一時筆誤， 將診斷書寫錯了， 醫院同意出具了一份診斷說明， 然而保險公司表示， 只有修改原始的病例檔案， 才具有法律效應， 否則無法進行理賠，
據瞭解：病歷一旦進入個人檔案系統， 將無法更改， 要更改， 必須得到有關部門授權。 因此， 這份病歷只要不修改， 那麼會影響曾先生一輩子。 保險公司方面表示， 鑒於曾先生的特殊情況， 他們可以為曾先生辦理退保手續， 全額返還保險費。
對此， 曾先生表示， 首先自己是因為重感冒入院， 怎麼可能說是， 患有三年的關節疼痛， 而且這份入院記錄的簽名不是自己所寫， 可以通過司法鑒定筆跡真偽。 醫院如果沒有過錯， 怎麼可能開具這樣的說明呢?目前， 雙方還在就筆誤病歷等問題， 進行協商。
對於此類事件， 小編也請到了法保嚴選的律師為大家進行分析解讀。
法保嚴選律師解析
病歷是重要的法律文件， 既是訴訟及鑒定的證據， 也是保險理賠的依據。 《病歷書寫基本規範》第三條規定， 病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。 一旦發生醫療糾紛， 既對醫生的權益是一種保護， 也是對患者權益的維護。
當患者有病歷書寫錯誤， 引起的醫療糾紛或者醫療保險糾紛，
如遇到上述新聞案例中原因， 可以將醫院和保險公司作為共同被告向法院提起起訴。 分析案例情形， 患者未及時獲得保險公司理賠的原因， 是醫院病歷記載錯誤所致， 根據以往實際中法院審理的案例， 一般判決醫院承擔訴訟費用。 同時， 證實保險人投保時沒有隱瞞病情， 患者的保險理賠訴求都會得到支援， 一般法院會判令保險公司應按合同賠付。
另外， 起訴之前為了提高勝訴率， 一方面要妥善保存醫院發票、病歷、保險公司拒絕理賠等相關證據；另一方面在與醫院、保險公司溝通中同時錄音、錄影， 最好能在其中體現溝通者的身份資訊， 這些間接證據能夠更好形成證據鏈，