雖然， 咚咚腫瘤科已經不厭其煩地推出了幾百篇PD-1抑制劑相關的科普文章。 比如， 其中的集大成者：關於PD-1使用的十大問題（可在APP內查看）
但是， 病友們依然有源源不斷的困惑和不解， 其中最高頻的一個疑問， 是：目前上市了5個PD-1抑制劑（K藥、O藥、T藥、B藥和I藥）， 那麼， 我到底應該選擇哪一個？
這個問題， 有三種答案：
第一種， 是最官方、最正宗、最滴水不漏的答案：看說明書、看指南、看FDA批文。比如， 你是晚期非小細胞肺癌患者， 未經過任何治療， 打算選擇PD-1抑制劑聯合化療， 那麼你應該選擇K藥， 因為這種場景下， 只有K藥聯合化療獲得了正式的批准。
比如， 你是肝癌， 做過手術、射頻、介入， 也吃過多吉美， 現在有點耐藥了， 想試一試PD-1抗體， 那麼你應該選擇O藥， 因為截至目前只有O藥被正式批准用於肝癌的二線治療。
再比如， 你得了一種非常罕見的癌症， Merkel細胞癌， 你再發愁應該怎麼治， 結果醫生或者病友告訴你一個好消息，
很多病友及其家屬， 會為了一些細枝末節的問題， 糾結很久很久， 甚至耽誤了治療。 而往往這類病人還不願意“輕信”醫生的建議， 喜歡網上東查查西看看， 喜歡各個專家都問一問“貨比三家”， 到最後越搞越糾結、越來越焦慮——那麼， 這類病人， 其實就適合“聽從上天的旨意”， 拋骰子吧。
第三種， 最實用、最接地氣的回答：從目前已有的臨床試驗資料以及國內外專家的經驗判斷， 這幾種藥物差異很小， 建議根據身高體重換算， 哪個便宜就用哪個。近期，
這項薈萃分析， 一個納入了5個直接比較PD-1抑制劑（K藥、O藥或T藥）對比多西他賽化療， 治療晚期非小細胞肺癌的臨床試驗。 結果顯示：在未經選擇的人群中， PD-1抑制劑相比於化療， 平均延長了2-4個月的總生存期， 疾病進展和患者死亡的風險降低了30%。 其中PD-L1陽性的患者， 獲益更大， 其疾病進展和死亡的風險降低了55%-60%。
此外， 該研究還橫向比較了3種PD-1抑制劑治療肺癌的療效， 結果再一次提示， 沒有統計學差異， 療效差別很小。 而且， 不管是在PD-L1表達未經選擇， 還是PD-L1表達超過1%、超過5%、超過50%的亞組裡， 三者的療效均無統計學差異。
因此， 再一次強調：從目前已有的臨床試驗資料以及國內外專家的經驗判斷， 這幾種藥物差異很小， 建議根據身高體重換算， 哪個便宜就用哪個！
參考文獻：
[1]Comparative effectiveness of immune-checkpoint inhibitors for previously treated advanced non-small cell lung cancer – A systematic review and network meta-analysis of 3024 participants. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2017.11.017