看完了還不會， 我拜你為師！
作者｜雲南省一院孫丹雄
來源｜醫學界呼吸頻道
支擴（支氣管擴張）， 一般不難， 今天寫這個， 主要是回想往事：
實習的時候， 老師拿出CT瞟一眼：支擴了！
我們同學一臉懵逼， 啥啥啥， 咋就支擴了？為什麼不是支氣管縮小呢？我們看著一點都沒有擴張啊。
後來慢慢的學會了， 才發現， 其實支擴不難， 一點就通。
有人用葵花點穴手隨便點一下你， 你就秒懂了。
但是， 沒有人點你， 你自己也會悟道武當山， 但是會學的很慢， 運氣不好， 悟空！
所以， 今天和大家分享一下， 為什麼別人瞟一眼就知道是支擴，
主要參考文獻：
高解析度肺部CT（第3版）潘紀戌譯。
成人支氣管擴張症診治專家共識編寫組.成人支氣管擴張症診治專家共識[J].中華結核和呼吸雜誌,2012,35(7):485-492.
支擴的首要的， 也是主要的特點， 就是地方反對中央， 擴張勢力範圍。 為什麼地方要起來造反， 其實也是迫不得已， 朝廷吸毒， 軍隊腐敗無能， 病毒、細菌等等反復入侵， 作為老百姓的各種小細胞餓殍遍野、破爛不堪， 最後背井離鄉， 客死他鄉， 留下來的老弱病殘， 無力支撐支氣管壁， 地方軍閥擁兵自重， 持續擴張勢力範圍。
成人支氣管擴張症診治專家共識裡的原話：胸部高解析度CT可確診支氣管擴張症，
——那麼問題來了， 典型支擴長啥樣？
■ 一般情況， 正常人支氣管內經小於伴行動脈直徑， 支擴患者的支氣管比伴行動脈粗， 典型的支氣管內經>1.5倍伴行動脈直徑。
■ 支氣管管壁增厚。 顯著擴張的支氣管， 管壁不增厚， 也可診斷支擴。
■ 肺的周邊， 一般看不到支氣管， 就算看到， 也是很小。 周邊可見支氣管， 管壁增厚， 管腔增寬， 就是支擴。
■ 支氣管都是由粗到細， 沒有變細的支氣管， 也是支氣管擴張。
一句話：支氣管增寬， 管壁增厚。
說再多， 也無用， 看圖。
胸片看支擴不容易， 這張典型的CT是偶然發現的。
正常人支氣管內經一般明顯比伴行支氣管動脈直徑小，但少數正常人支氣管也可能和伴行動脈一樣粗，一般要明顯增粗，特別是管壁不增厚時，才診斷支擴，比如，支氣管>1.5倍動脈。
正常支氣管，由粗到細。不遵守自然規律，或者反人類自然規律，就是支擴。
右肺正常，周邊未見支氣管；左肺下葉周邊見支氣管，而且支氣管比動脈粗，典型的支擴。
對比法，快速掌握支擴。
凡是不逐漸變細的，都是反人類的支擴。
上圖是正常支氣管。
下圖是支氣管擴張，對比一目了然！
管壁增厚，管腔擴大，妥妥滴支擴。左右對比，一目了然。
左右對比，一目了然，豁然開朗。
還是那句老話，沒有對比，就沒有傷害！
支氣管顯著擴大，不需要管壁增厚，也可診斷支擴。
其他支擴，看圖就會。
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正常人支氣管內經一般明顯比伴行支氣管動脈直徑小，但少數正常人支氣管也可能和伴行動脈一樣粗，一般要明顯增粗，特別是管壁不增厚時，才診斷支擴，比如，支氣管>1.5倍動脈。
正常支氣管，由粗到細。不遵守自然規律，或者反人類自然規律，就是支擴。
右肺正常，周邊未見支氣管；左肺下葉周邊見支氣管，而且支氣管比動脈粗，典型的支擴。
對比法，快速掌握支擴。
凡是不逐漸變細的，都是反人類的支擴。
上圖是正常支氣管。
下圖是支氣管擴張，對比一目了然！
管壁增厚，管腔擴大，妥妥滴支擴。左右對比，一目了然。
左右對比，一目了然，豁然開朗。
還是那句老話，沒有對比，就沒有傷害！
支氣管顯著擴大，不需要管壁增厚，也可診斷支擴。
其他支擴，看圖就會。
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