2018年， 首個重磅醫改新政來了！我國就醫格局面臨大洗牌。
新年伊始， 萬象更新！我們所有醫務人員還沒從2017的忙碌奔波中停下來稍作小憩， 2018就已經翻開了嶄新的一頁。
今日， 衛生計生委公佈了《進一步改善醫療服務行動計畫（2018-2020年）》（下文簡稱《計畫》）， 該《計畫》旨在改善醫療服務， 不斷增強群眾獲得感、幸福感。
這也是今年首個和我們醫務人員息息相關的醫改政策， 並且該《計畫》首次提出全國醫療機構要建立“五項制度”， 這裡每項制度都影響著我們每個人的診療習慣， 顛覆了以往的就醫格局。
可謂打響了2018醫療改革第一槍，
利用3年時間， 努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適， 逐步形成區域協同、資訊共用、服務一體、多學科聯合的新時代醫療服務格局， 推動醫療服務高品質發展， 基層醫療服務品質明顯提升， 社會滿意度不斷提高， 人民群眾看病就醫獲得感進一步增強。
《計畫》提出在總結2015-2017年改善醫療服務行動計畫經驗成效的基礎上， 自2018年起， 醫療機構要建立預約診療制度、遠端醫療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫務社工和志願者制度。
一、預約診療制度近兩年， 全國三級醫院大範圍取消視窗掛號， 改為非急診全面預約。 如2016年底北京市屬醫院全部取消現場放號，
《計畫》要求自2018年起建立預約診療制度。 三級醫院進一步增加預約診療服務比例， 大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗， 預約時段精確到1小時。 三級醫院優先向醫聯體內基層醫療衛生機構預留預約診療號源。
對於預約患者和預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院， 引導基層首診、雙向轉診。
之前大醫院實行視窗掛號， 人滿為患， 其主要原因是大部分患者都是來醫院看普通、常見病。 但隨著更多三級醫院取消普通門診， 很多小病大醫院不收了， 由基層醫院接收；三級醫院只提供急危重症和疑難雜疾的服務，
《計畫》提到全國所有醫聯體實現遠端醫療全覆蓋。 醫聯體牽頭醫院建立遠端醫療中心， 向醫聯體內醫療機構提供遠端會診、遠端影像、遠端超聲、遠端心電、遠程病理、遠端查房、遠端監護、遠端培訓等服務。
基層醫療衛生機構逐步擴大遠端醫療服務範圍， 使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫院診療服務。 基層醫療衛生機構可以探索為簽約患者提供適宜的遠端醫療、遠端健康監測、遠端健康教育等服務。
三、臨床路徑管理制度醫療機構實現臨床路徑管理資訊化， 逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，
有條件的醫聯體內可以探索建立一體化臨床路徑， 各級醫療機構分工協作， 為患者提供順暢轉診和連續診療服務。
四、檢查檢驗結果互認制度自2018年起， A家醫院拍的片子B家醫院不承認的現象將大大減少了， 直到消失。
《計畫》提出各地實現醫學檢驗、醫學影像、病理等專業醫療品質控制全覆蓋。 醫療機構通過省級、市級等相關專業醫療品質控制合格的， 在相應級別行政區域內檢查檢驗結果實行互認。
醫聯體內實現醫學影像、醫學檢驗、病理檢查等資料和資訊共用， 實行檢查檢驗結果互認。
五、醫務社工和志願者制度醫療機構設立醫務社工崗位，
醫療機構大力推行志願者服務， 鼓勵醫務人員、醫學生、有愛心的社會人士等， 經過培訓後為患者提供志願者服務。
除了這5項制度外， 《計畫》重點還提及了10個方面創新醫療服務， 進一步提升人民群眾獲得感， 這裡我們就不一一介紹了。
而這五項制度的建立， 今年全國各地都會陸續落實下去， 最終形成醫院的工作制度， 然後由我們全國醫護人員去執行， 屆時我國就醫格局即將發生明顯變化， 我們醫務人員要適應，患者也要適應。
2018才剛剛開始，大家對這些改革措施一定要先消化下，以便能更好地順應改革的潮流。
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