速 讀
日前， 唐山市發展和改革委員會、唐山市衛生和計劃生育委員會、唐山市人力資源和社會保障局、唐山市財政局聯合發出通知。 自2018年1月1日起， 《唐山市公立醫院綜合改革醫療服務價格改革方案》實施， 此前與本方案不符的相關規定一律廢止。 來看看都有哪些新變化↓↓↓
1
取消公立醫院藥品加成
破除以藥補醫機制， 公立醫院藥品（不含中藥飲片）實行零差率銷售。
城市公立醫院取消藥品加成所減少的合理收入， 通過醫療服務價格調整補償90%左右， 同級財政補償5%， 醫院加強成本核算自行消化5%。 縣級公立醫院取消藥品加成所減少的合理收入， 實行“6：3：1”的補償機制， 即通過醫療服務價格調整補償60%左右， 財政補償30%， 醫院加強成本核算自行消化10%。
2
調整和規範醫療服務專案價格
公立醫院醫療價格調整分步實施
城市公立醫院醫療服務價格， 以2015年10月14日前的價格為基礎進行調整。 縣級公立醫院醫療服務價格， 在城市公立醫院醫療服務價格的調整幅度內， 逐步調整， 分步實施。 具體由市發改委、衛計委、人社局、財政局另行制定。
降低大型醫用設備檢查治療及檢驗價格
降低大型醫用設備檢查治療及檢驗價格。
掛號費併入診察費
優化合併部分醫療服務專案價格。 優化門診專案組合， 將掛號費併入診察費， 診察費含掛號、診查和藥事服務等費用。
診察費分設西醫診察費、中醫辨證論治費、急診診察費、住院診察費等。
簡易門診每次1元
對單純購藥及慢性病病人定期檢查等， 不需另外提供新的治療方案的病人保留簡易門診， 按每次1元收取。
取暖費、空調降溫費， 併入床位費
收費標準看這裡
本次：省級普通、副主任醫師、主任醫師門診診察費由現行每次3元、5元、8元， 分別調整為15元、20元、30元， 其中， 醫保均報銷14元， 患者分別自付1元、6元、16元。
這些項目價格要提高
提高診察、護理、中醫、手術、治療等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。
（1）診察費平均提高245%。
其中：省級普通、副主任醫師、主任醫師門診診察費由現行每次3元、5元、8元， 分別調整為15元、20元、30元， 住院診察費由現行每日5元調整為20元。
（2）護理費平均提高160%。
其中：一、二、三級護理費由現行每日8元、5元、2元，分別調整為24元、15元、6元。一、二、三級護理費傳染病人每日加收3元。
（3）中醫類項目價格平均提高55%。
（4）部分治療類專案價格平均提高25%。
（5）提高並拉開不同級別手術項目價格差距。
一級手術價格提高10%，二級手術價格提高20%，三級手術價格提高35%，四級手術價格提高55%。國家臨床重點專科建設專案的手術和治療價格經批准可上浮不超過10%。
（6）拉開兒科與成人項目價格差距。
六周歲（含）以下兒童手術項目價格在成人手術標準基礎上適當提高，提高幅度不超過10%。
（7）壓縮單胎順產接生和剖宮產術的價差，鼓勵順產生育。
提高神經阻滯麻醉和中醫非藥物性治療項目價格，促進中醫及傳統治療技術應用。
（8）普通床位價格提高50%。
其中：省級單人、2人、3人、4人以上間床位價格由現行每日25元、20元、16元、14元，分別調整為38元、30元、24元、21元。
部分專案價格保持穩定
部分專案價格保持穩定。涉及部分特殊群體的相關醫療服務專案（放射治療、腹膜透析、血液透析等）價格維持原標準不變。
實施範圍
（一）本方案的實施範圍為：坐落在唐山市行政區劃內的所有公立醫院。
（二）駐唐軍隊、武警部隊醫院，省市級部門所屬醫院，企事業單位所屬醫院參照本方案執行。
（三）縣級公立醫院醫療服務價格改革參照本方案執行。
3
群眾費用負擔不會增加
改革目標
堅持公立醫院公益性質，破除以藥補醫，建立科學合理的補償機制。積極穩妥推進公立醫院醫療服務價格改革，合理調整醫療服務價格，進一步理順醫療服務比價關係，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的分類管理、動態調整及多方參與的價格形成機制，確保公立醫院發展可持續，醫保基金可承受，群眾基本醫療費用負擔總體不增加。
基本原則
（一）總量控制，結構調整。
取消公立醫院藥品加成，實行零差率銷售，由此減少的合理收入通過調整醫療服務價格、加大政府投入和醫院加強成本核算分擔。降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，提高體現醫務人員技術勞務價值的診察、護理、中醫、手術、治療和床位等項目價格，合理制定和調整醫療服務價格。
（二）拉開層次，體現差異。
根據醫療機構等級、醫師技術級別、診療項目難易程度、患者年齡層次，對不同等級、不同類別的醫院和醫療服務專案實行差別化定價，鼓勵醫療機構和醫務人員通過提供優質醫療服務獲得補償，引導患者合理分流。
（三）政策配套，協同推進。
取消藥品加成和調整醫療服務價格與規範診療行為、控制醫藥費用、推進分級診療、完善醫保支付政策及加大財政補償力度等各項改革措施同步實施，增強改革的整體性、系統性和協同性。
（四）強化監管，控制費用。
綜合考慮社會經濟發展水準、基本醫療保障和群眾承受能力等因素，加強醫療服務成本監審和價格監測，合理確定醫藥費用總量，明確控費指標，有效控制醫療費用不合理增長。
（2）護理費平均提高160%。
其中：一、二、三級護理費由現行每日8元、5元、2元，分別調整為24元、15元、6元。一、二、三級護理費傳染病人每日加收3元。
（3）中醫類項目價格平均提高55%。
（4）部分治療類專案價格平均提高25%。
（5）提高並拉開不同級別手術項目價格差距。
一級手術價格提高10%，二級手術價格提高20%，三級手術價格提高35%，四級手術價格提高55%。國家臨床重點專科建設專案的手術和治療價格經批准可上浮不超過10%。
（6）拉開兒科與成人項目價格差距。
六周歲（含）以下兒童手術項目價格在成人手術標準基礎上適當提高，提高幅度不超過10%。
（7）壓縮單胎順產接生和剖宮產術的價差，鼓勵順產生育。
提高神經阻滯麻醉和中醫非藥物性治療項目價格，促進中醫及傳統治療技術應用。
（8）普通床位價格提高50%。
其中：省級單人、2人、3人、4人以上間床位價格由現行每日25元、20元、16元、14元，分別調整為38元、30元、24元、21元。
部分專案價格保持穩定
部分專案價格保持穩定。涉及部分特殊群體的相關醫療服務專案（放射治療、腹膜透析、血液透析等）價格維持原標準不變。
實施範圍
（一）本方案的實施範圍為：坐落在唐山市行政區劃內的所有公立醫院。
（二）駐唐軍隊、武警部隊醫院，省市級部門所屬醫院，企事業單位所屬醫院參照本方案執行。
（三）縣級公立醫院醫療服務價格改革參照本方案執行。
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群眾費用負擔不會增加
改革目標
堅持公立醫院公益性質，破除以藥補醫，建立科學合理的補償機制。積極穩妥推進公立醫院醫療服務價格改革，合理調整醫療服務價格，進一步理順醫療服務比價關係，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的分類管理、動態調整及多方參與的價格形成機制，確保公立醫院發展可持續，醫保基金可承受，群眾基本醫療費用負擔總體不增加。
基本原則
（一）總量控制，結構調整。
取消公立醫院藥品加成，實行零差率銷售，由此減少的合理收入通過調整醫療服務價格、加大政府投入和醫院加強成本核算分擔。降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，提高體現醫務人員技術勞務價值的診察、護理、中醫、手術、治療和床位等項目價格，合理制定和調整醫療服務價格。
（二）拉開層次，體現差異。
根據醫療機構等級、醫師技術級別、診療項目難易程度、患者年齡層次，對不同等級、不同類別的醫院和醫療服務專案實行差別化定價，鼓勵醫療機構和醫務人員通過提供優質醫療服務獲得補償，引導患者合理分流。
（三）政策配套，協同推進。
取消藥品加成和調整醫療服務價格與規範診療行為、控制醫藥費用、推進分級診療、完善醫保支付政策及加大財政補償力度等各項改革措施同步實施，增強改革的整體性、系統性和協同性。
（四）強化監管，控制費用。
綜合考慮社會經濟發展水準、基本醫療保障和群眾承受能力等因素，加強醫療服務成本監審和價格監測，合理確定醫藥費用總量，明確控費指標，有效控制醫療費用不合理增長。