冠心病的輕重緩急大不相同， 輕者， 可毫無自覺症狀， 照常工作和學習；緩者， 病情進展緩慢， 病程長達幾十年， 甚至因其他疾病死去， 而未被發現；重者， 相當嚴重， 常會危及生命；急者， 起病急驟， 進展迅猛， 若搶救不及時， 病人會在幾個小時內猝死。
看分型：心肌梗死的面積大、範圍廣， 病人會有生命危險；心肌硬化， 表明病情已進入晚期， 遠期預後不佳；勞累型心絞痛多為心肌梗死發生的前兆， 梗死後心絞痛則隨時可再次發生心肌梗死， 應特別重視和積極治療。 隱性冠心病屬於最輕的類型；猝死型病人平時也可無症狀， 常因心臟驟停而死亡。
看症狀：若病人沒有明顯的自覺症狀， 多為病情較輕；若常發生心絞痛、胸悶、氣短、心慌， 嚴重的心律不齊， 則提示病情較重。
看心電圖：若心電圖改變明顯，
看冠脈、心臟：通過造影， 若見到冠狀動脈分支的管腔狹窄程度嚴重， 多提示病情嚴重。 若左心室明顯肥大， 也提示病情較重。
看血壓、血脂：血壓顯著增高，
且降壓效果不佳，
或波動較大，
對病情不利。
血脂居高不下，
也會加速動脈硬化的進程。
看有無其他病：腦卒中和糖尿病與冠心病密切相關， 同出一源或互為因果。 若病人同時患有腦卒中和糖尿病， 則提示病情較重， 應加強三病聯防共治。
看心功能：心臟功能正常， 做中度以上體力活動不受限制， 不出現心悸、氣短等自覺症狀。 則表明病情較輕；相反， 就病情嚴重。
看家族史：在病人的直系親屬特別是其父母或兄弟姐妹中， 如果有人死於冠心病、腦卒中或糖尿病， 且病死時年紀又較輕(小於60歲)， 則應提高警惕， 加強治療。
看踝臂血壓差：美國科學家曾提出， 測量病人手腕和腳踝的血壓差異， 以確定病人是否患有冠狀動脈硬化。
看危險心律：德國科學家研製的磁性感測器， 能夠檢測危險心律失常，
此外， 日本科學家通過用個人電腦作的胸部表面心音強度分佈圖， 能清楚地瞭解雜音的發生部位及其擴散情況。 整個測定10秒鐘， 可以顯示出高、中、低周波區域、收縮期、擴散期等18種心音強度分佈圖。 即使經驗不足的醫生也可以容易地作出診斷。
冠心病人需要強化降脂強化降脂治療的首要目標是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水準。 因為降低LDL-C可使冠心病危險顯著下降， 使動脈粥樣斑塊逆轉。 然而低高密度脂蛋白膽固醇( HDL-C)水準， 又是心血管疾病(CVD)的隱形殺手， 也是導致動脈粥樣硬化的元兇。
因此， 強化降脂治療的目標， 應在有效降低LDL-C的基礎上升高HDL-C， 這樣， 可以提高冠心病高危人群的短期和長期生存率。 HDL-C低於1.04毫摩爾/升(40毫克/分升)，為異常低下。當HDL-C每升高1毫克/分升，冠心病危險就降低2%一3%。有研究指出，HDL-C升高26%，聯合終點事件減少90%，粥樣硬化斑塊消退，代謝綜合征病人的心血管事件減少40%，冠脈病變進展減輕90%。
從高膽固醇是冠心病的重要危險因素，到進一步降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)可能使冠心病高危病人更加受益。總膽固醇水準升高1%，冠心病風險就升高2%，而大規模研究也指出，強化降脂已是大勢所趨。那麼，如何達到更有效、更安全的強化降脂目的呢？今將各研究綜述於下。
按危險程度降脂
可根據冠心病人危險程度的分級提出降脂目標，比如：
高危病人（冠心病等危症）。LDL-C應降到2.60毫摩爾/升(100毫克/分升)以下。
中高危病人(有2個或2個以上危險因素，在10年內發生冠心病風險為10%~20%)或中危病人(有2個或2個以上危險因素，在10年內發生冠心病風險低於10%)。LDL-C應降到3.36毫摩爾/升(130毫克/分升)以下。
低危病人(0或1個危險因素)。LDL-C應降到4.13毫摩爾/升(160毫克/分升)以下。
非常高危病人：包括急性冠狀動脈綜合征(ACS)、糖尿病合併心肌梗死、心肌梗死合併代謝綜合征等。LDL-C應降到1.81毫摩爾/升（70毫克/分升）。
降脂重點人群
強化降脂的重點人群是非常(極)高危人群。極高危人群在美國國家膽固醇教育計畫(NCEP)成人治療組第三次會議(ATPIII)指南中定義是：ACS病人在臨床上用經皮冠狀動脈介入治療(PCI)或冠狀動脈旁路移植術(CABG)治療。對於冠心病合併糖尿病等非急性發作的病人，則更多採用藥物降血壓以及藥物糾正血脂、血糖的代謝紊亂。
對於極高危病人採用強化降脂治療，不僅效果明確，而且可以挽救更多病人的生命。將血脂水準降到較低時，可使病人進一步受益。但在臨床實踐中，要將LDL-C降到1.81毫摩爾/升(70毫克/分升)以下是很困難的。所以，2003年歐洲高血壓防治建議提出，對總膽固醇在3.5毫摩爾/升(135毫克/分升)以上的高血壓病人，若合併冠心病、缺血性腦中風、糖尿病等採用他汀類藥物調脂治療時，使其總膽固醇水準在原有的基礎上降低30%或LDL-C降低40%。
強化降脂藥物
目前，國內外所使用的強化降脂藥物是辛伐他汀(Simvastatin)，劑量為每天40毫克，既有顯著的降脂效果，又有良好的安全性。應用和分析表明，每天40毫克辛伐他汀也是中國人群最適宜的降脂選擇。
為了調節血脂，除了控制飲食，增加體能鍛煉之外，還可以採用一些小驗方來輔助降低血脂，給大家介紹幾種如下：
陳皮茯苓飲：陳皮10克，半夏5克，茯苓10克，厚樸5克，甘草5克，水煎，每天一劑，分2次服用。適用于痰濕內阻之高脂血症，表現為四肢倦怠無力、腹脹納呆、大便溏薄。
山楂茶：山楂20克，開水沖泡，當茶飲。可長期飲用，也適宜痰濕內阻之高脂血症。
首烏槐米飲：山楂15克，生首烏10克，槐米10克，水煎，每天1劑，早中晚分3次服用。適用于肝腎陰虛之高脂血症，表現為腰膝酸軟、頭暈、目眩、口燥咽幹、失眠多夢等。
首烏決明茶：何首烏10克，決明子10克，山楂5或澤瀉5克，水煎代茶飲，適宜肝腎陰虛之高脂血症。
女貞山楂茶：女貞子10克，制首烏10克，山楂10克，水煎代茶飲，適宜肝腎陰虛之高脂血症。
降脂湯：生山楂、制首烏各30克，杭菊花、女貞子各20克，生大黃6克(後下)，水煎，每天一劑，早晚分服。適用于肝腎陰虛之高脂血症。
化濁活血湯：澤瀉20克，茵陳、丹參各15克，海藻、大腹皮、澤蘭、制首烏、苦丁茶各10克，水煎，每天一劑，早晚分服。適用於濕濁內困、淤血阻滯之高脂血症。
如果你想瞭解更多心胸健康方面的資訊，可以添加我們的微信公眾號：中國心律失常防護中心。
HDL-C低於1.04毫摩爾/升(40毫克/分升)，為異常低下。當HDL-C每升高1毫克/分升，冠心病危險就降低2%一3%。有研究指出，HDL-C升高26%，聯合終點事件減少90%，粥樣硬化斑塊消退，代謝綜合征病人的心血管事件減少40%，冠脈病變進展減輕90%。
從高膽固醇是冠心病的重要危險因素，到進一步降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)可能使冠心病高危病人更加受益。總膽固醇水準升高1%，冠心病風險就升高2%，而大規模研究也指出，強化降脂已是大勢所趨。那麼，如何達到更有效、更安全的強化降脂目的呢？今將各研究綜述於下。
按危險程度降脂
可根據冠心病人危險程度的分級提出降脂目標，比如：
高危病人（冠心病等危症）。LDL-C應降到2.60毫摩爾/升(100毫克/分升)以下。
中高危病人(有2個或2個以上危險因素，在10年內發生冠心病風險為10%~20%)或中危病人(有2個或2個以上危險因素，在10年內發生冠心病風險低於10%)。LDL-C應降到3.36毫摩爾/升(130毫克/分升)以下。
低危病人(0或1個危險因素)。LDL-C應降到4.13毫摩爾/升(160毫克/分升)以下。
非常高危病人：包括急性冠狀動脈綜合征(ACS)、糖尿病合併心肌梗死、心肌梗死合併代謝綜合征等。LDL-C應降到1.81毫摩爾/升（70毫克/分升）。
降脂重點人群
強化降脂的重點人群是非常(極)高危人群。極高危人群在美國國家膽固醇教育計畫(NCEP)成人治療組第三次會議(ATPIII)指南中定義是：ACS病人在臨床上用經皮冠狀動脈介入治療(PCI)或冠狀動脈旁路移植術(CABG)治療。對於冠心病合併糖尿病等非急性發作的病人，則更多採用藥物降血壓以及藥物糾正血脂、血糖的代謝紊亂。
對於極高危病人採用強化降脂治療，不僅效果明確，而且可以挽救更多病人的生命。將血脂水準降到較低時，可使病人進一步受益。但在臨床實踐中，要將LDL-C降到1.81毫摩爾/升(70毫克/分升)以下是很困難的。所以，2003年歐洲高血壓防治建議提出，對總膽固醇在3.5毫摩爾/升(135毫克/分升)以上的高血壓病人，若合併冠心病、缺血性腦中風、糖尿病等採用他汀類藥物調脂治療時，使其總膽固醇水準在原有的基礎上降低30%或LDL-C降低40%。
強化降脂藥物
目前，國內外所使用的強化降脂藥物是辛伐他汀(Simvastatin)，劑量為每天40毫克，既有顯著的降脂效果，又有良好的安全性。應用和分析表明，每天40毫克辛伐他汀也是中國人群最適宜的降脂選擇。
為了調節血脂，除了控制飲食，增加體能鍛煉之外，還可以採用一些小驗方來輔助降低血脂，給大家介紹幾種如下：
陳皮茯苓飲：陳皮10克，半夏5克，茯苓10克，厚樸5克，甘草5克，水煎，每天一劑，分2次服用。適用于痰濕內阻之高脂血症，表現為四肢倦怠無力、腹脹納呆、大便溏薄。
山楂茶：山楂20克，開水沖泡，當茶飲。可長期飲用，也適宜痰濕內阻之高脂血症。
首烏槐米飲：山楂15克，生首烏10克，槐米10克，水煎，每天1劑，早中晚分3次服用。適用于肝腎陰虛之高脂血症，表現為腰膝酸軟、頭暈、目眩、口燥咽幹、失眠多夢等。
首烏決明茶：何首烏10克，決明子10克，山楂5或澤瀉5克，水煎代茶飲，適宜肝腎陰虛之高脂血症。
女貞山楂茶：女貞子10克，制首烏10克，山楂10克，水煎代茶飲，適宜肝腎陰虛之高脂血症。
降脂湯：生山楂、制首烏各30克，杭菊花、女貞子各20克，生大黃6克(後下)，水煎，每天一劑，早晚分服。適用于肝腎陰虛之高脂血症。
化濁活血湯：澤瀉20克，茵陳、丹參各15克，海藻、大腹皮、澤蘭、制首烏、苦丁茶各10克，水煎，每天一劑，早晚分服。適用於濕濁內困、淤血阻滯之高脂血症。
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