生病住院， 心裡最沒底的就是看到長長的結算帳單。 如今， DRG收費改革或許可以給住院患者一個定心丸。 今年， 深圳市將加快DRG試點的步伐， 市醫保結算平臺可望與市DRG綜合管理應用平臺建設同步推進。
DRG全稱是“按疾病診斷相關分組”（Diagnosis Related Group）。 DRG收付費改革後， 病人得了同樣的疾病， 遇到同樣的併發症等情況， 按照同樣的方式處理， 將實行“一口價”打包收費。 公立醫院試點打包收費
2017年12月30日， 深圳市南山區人民醫院率先將近三年來十五萬份病案的4000萬條資料傳送至廣東省C-DRG資料中心。 這次資料的成功上傳， 標誌著深圳市DRG試點進入了模擬試運行階段。
未來， 我國醫院的住院收費方式將由傳統“按專案收付費”的後付費制度逐步向“以DRG為核心的多種打包付費方式”的預付費制度轉變。
朱歲松——南山醫院網路技術科主任
人類的疾病有2萬多種， 如果按每種疾病來支付保險，
這種方式是將同質疾病、治療方法和資源消耗（成本）相近的住院病例分在同一組， 確定好每個組的打包價格， 制訂醫保支付標準。
DRG目前已經在全球40多個國家廣泛應用於醫療品質控制和醫保付費領域， 是目前國際公認的最先進的支付方式。 我國實行的叫C-DRG， 這是我國耗費10年時間研製開發的一套具有中國特色的按DRG收付費系統。
2017年12月28日， 深圳正式印發《深圳市疾病診斷相關分組收付費改革試點方案》， 選定9家公立醫院作為試點——深圳市人民醫院、深圳市第二人民醫院、深圳市中醫院、深圳市婦幼保健院、北大深圳醫院、南山區人民醫院、羅湖醫院集團、寶安區人民醫院、龍崗區中心醫院。
今年， 深圳市將加快DRG試點建設的步伐， 市醫保結算平臺與市DRG綜合管理應用平臺建設同步推進：
一季度， 市DRG綜合管理應用平臺建設並與國家DRG資訊支撐平臺的資料對接和調試工作， 完成各試點醫院資訊系統改造任務， 按照國家統一部署， 完成DRG收付費規範上線運行工作。
二季度， 各試點醫院向國家DRG資訊支撐平臺上報試點醫院資料， 產出分組結果， 並根據DRG收付費規範確定的各病組權重， 計算各組定價標準；參照醫保結算的歷史資料， 確定醫保基金支付標準；對試點醫院進行模擬收付費， 完善相關的收付費管理政策。
二季度後將試行DRG收付費， 並總結試點醫院DRG收付費運行的情況， 調整相關政策， 編制本市DRG收付費工作指南，
DRG如何分組？
DRG是如何分組打包收費的？
朱歲松告訴記者， DRG分組有三個相似性的核心原則：一是疾病的臨床過程相似， 二是治療的複雜程度相似， 三是資源消耗相似。
DRG分組的框架主要有四級：
以闌尾炎為例
第一級先按診斷類別分到消化系統疾病類。
第二級按診療方式區分是手術治療還是非手術治療， 是複雜手術還是簡單手術。
第三級是基本組， 如果是手術治療， 就按闌尾炎的輕重情況， 分到闌尾疾病組的相關基本組裡。
第四級是細分組， 最後按合併症、併發症、年齡、性別等對資源消耗影響的因素評估再分到相關細分組。 這個細分組就有一個收費的打包價。
DRG的分組由電腦系統自動分類，
避免醫療不足 會有配套措施
DRG可以避免過度醫療， 但是也有患者擔心， 醫院會不會為了多結餘， 該用的不用， 該查的不查， 出現醫療不足的情況？新技術新專案的開展往往成本比較高， 那會不會也因此束縛了醫務人員開展新技術、新專案的手腳？
朱歲松——南山醫院網路技術科主任
DRG是個綜合配套改革， 國家還會出臺相關的一系列考核措施， 對治癒率等醫療品質控制進行規範。 此外， 本地的衛生主管部門也會制訂相應的配套措施。
有臨床質控的規範， 可以避免醫療不足。 以南山醫院為例， 一個心梗病人入院後要做哪些檢查治療， 在多長時間內要開通血管， 這些都是有明確規定的。
“另外，DRG也有一個‘除外’的原則，對於病情複雜的、住院天數特別多的‘極高值’患者，可以實行個案管理，申請按專案或者按床日付費的方式結算。新技術新專案的開展也可以申請另外的付費方式。”朱歲松說，DRG強調的是合理控費，排除“異端值”，可以覆蓋98%的病例。
深圳商報
記者 鄭健陽 通訊員 深衛信
編輯 嚴文婷
這些都是有明確規定的。“另外，DRG也有一個‘除外’的原則，對於病情複雜的、住院天數特別多的‘極高值’患者，可以實行個案管理，申請按專案或者按床日付費的方式結算。新技術新專案的開展也可以申請另外的付費方式。”朱歲松說，DRG強調的是合理控費，排除“異端值”，可以覆蓋98%的病例。
深圳商報
記者 鄭健陽 通訊員 深衛信
編輯 嚴文婷