腹腔鏡NOSES手術（NaturalOrifice Specimen Extraction Surgery）， 即腹腔鏡經自然腔道取標本手術， 又稱腹腔鏡腹部無輔助切口手術。
曾經在一次學術會議上與一位同行交談， 說起腹腔鏡結直腸癌NOSES手術， 對方很不以為然， 認為與傳統腹腔鏡手術相比， 只是少了個取標本的切口， 沒什麼牛逼的地方。 而且， 據我瞭解， 持有這種態度的專家還不在少數。
當然， 對於一個新生事物， 有些人持保留態度， 保守態度， 甚至反對態度， 都是人之常情。 就像當初腹腔鏡技術開始出現的時候， 大多數人其實並不看好， 以為只適合於膽囊切除術等簡單手術， 誰也沒有預料到會發展到如今普外科疾病無手術不腔鏡的境地；不僅如此，
在今天， 會不會做腹腔鏡手術， 不只是是不是好醫生的問題， 而是是不是合格醫生的問題。
腹腔鏡NOSES手術號稱微創中的微創， 會不會也像腹腔鏡技術的發展一樣達到出人意料， 甚至讓人瞠目結舌的地步， 我不敢妄自揣測。 但可以肯定的是， 在微創技術發展日新月異的今天， 如果你還不瞭解腹腔鏡結直腸癌NOSES手術， 你在這個行業很難混得好混得長久；如果你還認為NOSES手術的優勢只是比傳統腹腔鏡手術少了個取標本的切口， 你就不配擁有專家的頭銜。
看得見的是少了個切口， 看不見的是多了份信心
腹腔鏡結直腸癌NOSES手術， 對病人來說， 最直接的受益就是腹壁上少了個切口。
常規開腹手術腹壁上是一條長約十幾二十公分的切口， 傳統腹腔鏡手術是幾個小孔加一個五六公分長的切口， 腹腔鏡NOSES手術是腹壁上只有幾個小孔， 沒有任何的切口！
很多外科醫生對此可能嗤之以鼻， 不就是少了個幾公分長的切口嗎？既不關生死又不關併發症， 有什麼大不了的？
持有該觀點的人有個共同點， 那就是身上都沒有切口， 無法體諒切口給病人精神上帶來的壓力， 生活上造成的困擾。
對於愛美的人來說， 身上多一個斑點都是瑕疵， 多一個黑痣都無法容忍， 何況是身上附著一根張牙舞爪的“蜈蚣蟲”。
比基尼等暴露的衣服是沒法穿了， 愛人的手在劃過那個地方時也有意無意的閃避， 洗澡的時候自己摸著那疙疙瘩瘩的疤痕心頭也是說不出的厭惡。 更別說在你好不容易融入正常生活時腹壁偶爾的刺痛又從潛意識裡把你拉回到病人的角色。
得了病是一種悲哀， 更悲哀的是沉浸在病人的角色不能自拔。 對癌症病人來說， 比身體康復更緩慢、更艱難地是精神上的恢復， 是自信心的恢復。
很多病人， 得了腫瘤後就以為自己患了絕症， 時日無多， 工作不幹， 事情不做， 整天過著衣來伸手飯來張口養尊處優的懶人生活。 稍微鍛煉運動下自己怕累著， 略微做點體力活家人怕累著。 即使能吃能喝能拉能撒能睡能走體力狀態比誰都好，
如果少個傷口能讓病人找回生活的信心， 重新回歸社會， 這個努力就值得每位醫生去嘗試。
看得見的是減輕了疼痛， 看不見的是加速了康復
沒有了腹壁切口， 另一個直接的受益就是減輕了疼痛。
做個手術病床上躺幾天的情況將成為歷史。 病人麻醉蘇醒後就敢下床， 術後一天就可以自由行走， 感覺比順產生個娃娃還輕鬆。 治病卻沒有治病的痛苦感受， 治療的信心瞬間增加了好幾倍。
因為下床早， 活動好， 完全不用擔心久臥長血栓， 久躺得肺炎的常見併發症；胃腸功能恢復快， 又可以早期進食，
國內有知名專家到處宣講， 術後快速康復的關鍵是路徑管理和優化， 強調術後鎮痛藥的配方， 腸內腸外營養的支持。
我不同意這種觀點！路徑管理和優化可以促進康復沒有錯， 但術後快速康復的關鍵在於外科技術的突破， 腹腔鏡手術恢復優於開腹手術是一個見證， 腹腔鏡NOSES手術恢復優於傳統腹腔鏡手術將是另一個見證！
看得見的是美容效果， 看不見的是功能保全
對於低位直腸癌手術來說， 繞不開的話題是吻合口瘺的發生和預防。
位置越低的直腸腫瘤， 術後發生吻合口瘺的幾率越高。 為了降低吻合口瘺的發生和減輕吻合口瘺發生後的嚴重程度， 很多地區很多醫院很多醫生在低位直腸癌術中常規進行預防性造瘺。
預防性造瘺雖然增加了手術的安全，但給患者卻造成了額外的創傷，不僅給生活帶來了切實的影響，心理增加了嚴重的負擔，二次手術對身心的再次打擊和經濟上的影響也不容小覷。
腹腔鏡低位直腸癌NOSES手術，不僅不做常規預防性造瘺，而且術後吻合口瘺發生率極低，遠低於常規開腹手術和腹腔鏡手術（參見<中華結直腸疾病電子雜誌>2017年第6卷第6期）。
為什麼會有這種效果？如果你自己親自做過這種手術，我相信你會找到答案。
不僅是術後吻合口瘺發生率更低，而且可以做到更低位置的保肛，更確切的遠端腸管離斷，更良好的肛門功能保護！
不管你信不信，反正我們做到了！
預防性造瘺雖然增加了手術的安全，但給患者卻造成了額外的創傷，不僅給生活帶來了切實的影響，心理增加了嚴重的負擔，二次手術對身心的再次打擊和經濟上的影響也不容小覷。
腹腔鏡低位直腸癌NOSES手術，不僅不做常規預防性造瘺，而且術後吻合口瘺發生率極低，遠低於常規開腹手術和腹腔鏡手術（參見<中華結直腸疾病電子雜誌>2017年第6卷第6期）。
為什麼會有這種效果？如果你自己親自做過這種手術，我相信你會找到答案。
不僅是術後吻合口瘺發生率更低，而且可以做到更低位置的保肛，更確切的遠端腸管離斷，更良好的肛門功能保護！
不管你信不信，反正我們做到了！