近日， 屠喲喲團隊再傳佳訊：他們發現， 雙氫青蒿素， 一種抗瘧藥， 對紅斑狼瘡有著獨特效果。 “根據現有臨床試驗， 青蒿素對盤狀紅斑狼瘡有效率超90%、對系統性紅斑狼瘡有效率超80%。 ”[1]
十多年前，
痞子蔡的《第一次親密接觸》，
讓紅斑狼瘡這種古老的疾病第一次進入大眾視野；這些年來的零星報導，
也並不少見。
然而，
讀者朋友們對紅斑狼瘡的瞭解，
可能仍然很有限，
停留在“這是一種絕症”的階段。
那麼， 紅斑狼瘡到底是怎麼回事呢？
嚴格來說， 紅斑狼瘡（lupus erythematosus , LE）並不是一種疾病， 而是一組疾病。 這組疾病有兩個共同特點。
第一， 它們都是由自身免疫系統異常引起的疏鬆結締組織病變。
這句話有點長， 咱們一一掰開來說。 疏鬆結締組織是人體的基本組成結構之一， 由纖維細胞、肥大細胞、白細胞等構成， 廣泛分佈在器官與器官之間， 具有連接、支持、防禦、修復等多種重要的生理功能。
至於貓為什麼會發瘋， 雖然已經研究了幾十年， 但是至今也沒有個定論。 首先， 遺傳肯定對紅斑狼瘡有著決定性影響， 因為紅斑狼瘡具有明顯的家族聚集性；其次， 紫外線可能是紅斑狼瘡發生和加重的重要原因， 因為紫外線可以干擾皮膚的免疫功能；再次， 某些藥物， 如異煙肼， 可以誘發藥物性紅斑狼瘡；最後， 因為女性患者比男性患者多， 所以， 紅斑狼瘡可能跟性激素有關。 [2]
第二，
幾乎所有紅斑狼瘡患者， 都會出現紅色斑塊。 [3]有時， 這些紅色斑塊會出現潰爛、萎落， 看上去就像被狼咬了。 這也是紅斑狼瘡名字的由來。
根據影響範圍的大小， 可以把紅斑狼瘡分為三類：局限於皮膚的盤狀紅斑狼瘡， 影響全身多器官的系統性紅斑狼瘡，
盤狀紅斑狼瘡是紅斑狼瘡中最輕微的一種， 跟紫外線照射密切相關， 預後也較為良好。 臨床上表現為扁平或輕微隆起的盤狀紅斑， 其下可見到擴大的毛囊口。 常常出現於面部， 尤其是鼻子和面頰部位， 也可以擴散到耳朵、嘴唇， 甚至是頭皮， 引起瘢痕性脫髮。 一般沒有明顯的疼痛感或瘙癢感， 也很少有關節痛等全身症狀。
因為盤狀紅斑狼瘡跟紫外線關係密切， 所以， 接受太陽照射後， 症狀會加重。 在治療上， 首先要避免日曬， 可以用口罩、帽子等物理性手段， 也可以使用防曬劑。 其次， 可以用糖皮質激素， 調節免疫系統的功能。 而抗瘧藥， 如氯喹， 可以增強人體對紫外線的耐受能力，
系統性紅斑狼瘡則不然。
系統性紅斑狼瘡多見於育齡期（15~49歲之間）女性， 發病的男女之比是1：9。 其症狀極其複雜。 早期的臨床表現， 一是發熱， 二是前面提到的面部蝴蝶狀紅斑， 三是， 關節痛。 關節痛是系統性紅斑狼瘡最常見的症狀， 多出現在指關節、腕關節、膝關節等部位， 可能會出現關節腫脹和肌肉疼痛。
出現關節痛， 提示患者的免疫系統已經出現嚴重異常。 假如情況繼續惡化， 患者的腎臟和神經系統可能會出現異常。 出現狼瘡腎病和腦病， 引起水腫、高血壓、腎功能異常、偏頭痛、記憶衰退， 乃至昏迷等症狀， 最終引起死亡。 這也是系統性紅斑狼瘡最為常見的死亡原因。 [5]
除了這些實實在在的傷害以外，系統系紅斑狼瘡還可能引起其他兩個後果。
一個是精神焦慮。因為病情較重、發展迅速，激素治療和皮損症狀，可以帶來明顯的顏面改變，所以，很多患者會出現抑鬱和焦慮情緒。[6]
另一個，系統性紅斑狼瘡提示廣泛的免疫功能異常，在打疫苗時，必須慎重。如果有接種疫苗的打算，一定要找專業醫生進行諮詢後再做定奪。
對於系統性紅斑狼瘡，目前還沒有治本的方案。主要根據病人的情況，運用抗瘧藥、糖皮質激素、免疫抑制劑等，採取對症治療方案。雖不能治癒，但是可以讓患者恢復正常生活。
對於患者來說，一方面可以多做瞭解，及時疏解心理壓力；另一方面，應該謹遵醫囑、積極配合，定時定量服藥，注意防曬，少接觸無花果等光敏性植物。
總之，系統性紅斑狼瘡，早就不是什麼絕症了。屠呦呦團隊的研究結果，則可能為患者帶去新的希望。
參考文獻
[1] 獲諾獎2年後,屠呦呦團隊已有突破性發現,2018還將"憋大招"[EB/OL]. [2018-01-09]. https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309351000444192807366622851&u=2810373291&m=4192807223186734&cu=3913787697.
[2] 皮膚性病學[M]. 人民衛生, 2008.
[3] 韓鋼文等. 紅斑狼瘡的皮膚表現[J]. 中華全科醫師雜誌, 2015(007): 499–504.
[4] 弓娟琴, 陳志強. 紅斑狼瘡的診斷和治療[J]. 中華皮膚科雜誌, 2005, 38(2): 134–136.
[5] 費允雲, 張奉春. 系統性紅斑狼瘡患者死亡原因分析[J]. 中華風濕病學雜誌, 2008, 12(3): 187–191.
[6] 劉啟華等. 系統性紅斑狼瘡青年女性病人焦慮抑鬱狀態調查分析[J]. 護理學雜誌: 綜合版, 2004, 19(23): 54–55.
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[5]除了這些實實在在的傷害以外，系統系紅斑狼瘡還可能引起其他兩個後果。
一個是精神焦慮。因為病情較重、發展迅速，激素治療和皮損症狀，可以帶來明顯的顏面改變，所以，很多患者會出現抑鬱和焦慮情緒。[6]
另一個，系統性紅斑狼瘡提示廣泛的免疫功能異常，在打疫苗時，必須慎重。如果有接種疫苗的打算，一定要找專業醫生進行諮詢後再做定奪。
對於系統性紅斑狼瘡，目前還沒有治本的方案。主要根據病人的情況，運用抗瘧藥、糖皮質激素、免疫抑制劑等，採取對症治療方案。雖不能治癒，但是可以讓患者恢復正常生活。
對於患者來說，一方面可以多做瞭解，及時疏解心理壓力；另一方面，應該謹遵醫囑、積極配合，定時定量服藥，注意防曬，少接觸無花果等光敏性植物。
總之，系統性紅斑狼瘡，早就不是什麼絕症了。屠呦呦團隊的研究結果，則可能為患者帶去新的希望。
參考文獻
[1] 獲諾獎2年後,屠呦呦團隊已有突破性發現,2018還將"憋大招"[EB/OL]. [2018-01-09]. https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309351000444192807366622851&u=2810373291&m=4192807223186734&cu=3913787697.
[2] 皮膚性病學[M]. 人民衛生, 2008.
[3] 韓鋼文等. 紅斑狼瘡的皮膚表現[J]. 中華全科醫師雜誌, 2015(007): 499–504.
[4] 弓娟琴, 陳志強. 紅斑狼瘡的診斷和治療[J]. 中華皮膚科雜誌, 2005, 38(2): 134–136.
[5] 費允雲, 張奉春. 系統性紅斑狼瘡患者死亡原因分析[J]. 中華風濕病學雜誌, 2008, 12(3): 187–191.
[6] 劉啟華等. 系統性紅斑狼瘡青年女性病人焦慮抑鬱狀態調查分析[J]. 護理學雜誌: 綜合版, 2004, 19(23): 54–55.
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