腎癌的症狀與診斷學！

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１.腎癌有什麼症狀？腎癌一定有血尿嗎？

答：腎癌典型的臨床表現是血尿、腰部腫塊和疼痛，

但這三個症狀一般只有到晚期病變時才會同時出現。 因此， 對40歲以上的病人， 出現以上任何一個症狀都應引起高度重視， 尤其是無痛性全程肉眼血尿往往是腎癌的首發症狀， 更應首先考慮和排除腎腫瘤的可能。 但不是所有的腎癌病人都會出現血尿， 目前臨床中無症狀腎癌的比率逐年升高， 約占總數70%。 有10%~40%的患者會出現副瘤綜合征， 表現為高血壓、貧血、體重減輕、發熱、紅細胞增多、肝功能異常、高鈣血症、高血糖、血沉增快、神經肌肉病變、澱粉樣變性、溢乳症、凝血機制異常等改變。 30%為轉移性腎癌， 可由於腫瘤轉移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症狀就診。

２.腎癌一般通過什麼方法來診斷？

答：除體格檢查雙手合診注意腎區有無包塊外， 常用的診斷措施有：

1）B型超聲檢查：能檢出直徑1釐米以上的腫瘤， 且使用方法無創傷性， 可重複檢查， 能準確的分辨囊性病變抑或是實性占位性病變。 是臨床中最常用的腎癌初診篩選手段之一。

2）CT掃描：CT掃描不僅能正確分辨病變性質是囊性還是實性外，

還可以通過測定病變組織的密度進行診斷， 能更形象地反映解剖結構上的變異， 應用造影劑後可以瞭解雙腎功能情況， 這一專案已列為目前腎腫瘤術前的常規檢查。

3）核磁共振：這是繼CT掃描後的又一新的診斷技術。 據統計， 應用核磁共振進行腎癌臨床分期正確率能達到90%。

4）靜脈腎盂造影：通過排泄性尿路造影， 觀察腎癌引起的腎盂腎盞受壓情況， 同時瞭解對側腎臟功能情況， 這對決定切除病腎是一個重要的先決條件。

5）腎動脈造影及栓塞：腎動脈造影對腎囊腫與腎腫瘤的鑒別有重要作用， 前者囊腫內無血管， 囊腫周圍血管少且整齊， 常呈弓形移位；而腎癌血管豐富， 粗大， 排列紊亂。

腎動脈造影目前一般作為腎腫瘤動脈栓塞前的一種輔助性診斷措施， 一旦確診腎癌， 造影同時即行腎癌動脈栓塞。 動脈栓塞後可使瘤體縮小， 術中減少出血及癌栓擴散， 亦可降低手術難度。

6）實驗室檢查：尿液常規和腫瘤細胞學檢查。 近年發展起來的腫瘤標記物檢查， 是一項新的檢查方法， 但缺乏特異性的腎癌標記物。

３.腎癌有哪些腎外表現？

答：腎癌的腎外表現有稱之為“副瘤綜合症”， 主要表現為高血壓、貧血、體重減輕、發熱、紅細胞增多、肝功能異常、高鈣血症、高血糖、血沉增快、神經肌肉病變、澱粉樣變性、溢乳症、凝血機制異常等改變。 另外， 一部分轉移性腎癌的患者， 可表現為腫瘤轉移灶所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症狀。

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