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得了骨關節炎要減少關節負重

骨關節炎為一種退行性病變, 系由於老化、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生, 又稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等, 有些尖銳的增生常常也被稱為“骨刺”。

此疾病的不同階段表現不一, 臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。 如果是膝關節, 常常有上下樓梯疼痛加重, 關節腔摩擦音等症狀。 根據慢性病史、臨床表現和X線所見, 診斷比較容易。 必要時可做關節滑液檢查,

以證實診斷。 應從病史中明確病損是原發性或繼發性。 有些嚴重的患者還需要做MRI檢查, 可以詳細觀察軟骨、韌帶等情況, 有利於指定治療方案。

治療上最簡單、有效的方法是:減少關節的負重和過度的大幅度活動, 以延緩病變的進程。 肥胖患者應減輕體重, 減少關節的負荷。 下肢關節有病變時可用拐杖或手杖, 以求減輕關節的負擔。 理療及適當的鍛煉可保持關節的活動範圍, 必要時可使用夾板支具及手杖等, 對控制急性期症狀有所幫助。

消炎鎮痛藥物可減輕或控制症狀, 但應在評估患者風險因素後慎重使用且不宜長期服用。 軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解症狀和改善功能的作用, 同時長期服用可以延遲疾病的結構性進展。

早期、及時進行關節腔注射(玻璃酸鈉、幾丁糖等), 可有效緩解疼痛, 改善功能, 減慢疾病發展過程。 如果關節畸形明顯, 保守治療無效, 還可以進行關節周圍神經射頻、關節鏡手術以及人工關節置換術, 均可以大大提高患者的生活品質。

■馬柯, 主任醫師、教授、博士研究生導師。

擅長:骨質疏鬆、頸椎病、腰腿痛、退行性骨關節痛常見疼痛性疾病進行診斷和治療,尤其擅長頸源性頭痛、各種神經痛的治療; 對於脊柱源性疼痛、頑固神經病理痛可以使用各種射頻、臭氧、神經調節等微創介入治療

專家門診:週二上午、 週三上午 、週四上午 (新華醫院門診6樓疼痛科)

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