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支氣管哮喘作為呼吸系統的常見病在臨床上不難診斷, 但有一些患者的哮喘久治不見好轉, 其原因可能是由於消化系統疾病胃食管反流引起的, 這使很多人百思不得其解。
支氣管哮喘是呼吸系統的一種變態反應性疾病, 它與自身過敏和外界過敏有關, 根據很多臨床報導, 在內源性過敏中, 胃食管反流佔有很大的比重, 哮喘患者中胃食管反流發生率約為百分之30—90.明顯高於普通人群, 食管源性哮喘中胃食管反流約占百分之65。
因此, 胃食管反流是導致哮喘的一種重要原因, 兩者互相影響, 臨床上常把胃食管反流引起的哮喘稱為“胃性哮喘”。
該病主要是由於食管下端括約肌張力下降所致。 引起哮喘的原因尚不明確。 以下是三種假說
1:直接刺激:高酸胃內容物反流進入支氣管引起的哮喘。
2:神經反射:胃酸刺激食管下三分之一的化學感受器, 通過迷走神經反射引起支氣管痙攣
3:咽部的酸敏感作用:咽部存在對酸超敏感化學感受器, 受胃酸刺激可引起喉頭和支氣管痙攣。
胃性哮喘的臨床特點
1:多見於中老年人, 典型胃食管返流的症狀及體征, 反酸和燒心是胃食管反流最典型的表現。 反酸每於餐後, 軀幹前屈或夜間臥床睡覺時, 常有酸性液體或食物從胃, 食管反流到咽部或口腔。
2:哮喘發作多在夜間, 且伴有反胃, 消化不良, 哮喘在體位變化時加重。 而無心臟及呼吸系統基礎疾病及典型體征。
3:按心源性哮喘及支氣管哮喘治療效果不良。
4:哮喘前嗆咳及醒後聲嘶。
除了“胃性哮喘”, 胃食管反流還可引起不明原因的慢性咳嗽。
由於胃酸反流到食管, 並上達咽部轉入 氣管, 胃酸刺激氣管粘膜而導致咳嗽。