關於銀屑病，規範治療需要注意什麼？

銀屑病

進入小寒

北方已入深冬

南方也到了秋末冬初

乾燥寒冷成了天氣的主旋律

銀屑病患者的“困難時期”

也隨之而來

銀屑病作為一種復發性皮膚病

目前尚無特效或根治辦法

那麼

銀屑病主要有哪些常見類型？

銀屑病傳染嗎？

規範治療銀屑病應該注意什麼？

銀屑病有四型

銀屑病是一種嚴重影響患者身心健康的疾病。據中日友好醫院皮膚病科主任崔勇教授介紹，銀屑病並不罕見， 1984年全國流行病學調查顯示患病率約為0.123%；而近年來資料顯示，我國銀屑病患病人數約為600萬。

銀屑病的病因尚不明確，目前認為與遺傳因素和環境因素有關。銀屑病存在家族聚集性，有家族史的個體，患病的概率高於普通人群，我國研究人員已經發現數十個與銀屑病相關的易感基因，銀屑病的總體遺傳度為30%。崔勇教授介紹，銀屑病存在多種誘發和加重因素，

其中煙酒和潮濕環境最為重要，此外還有感染（特別是咽部鏈球菌感染往往是首次發病的誘因）、心理壓力和外傷等。

銀屑病可分為尋常型、膿皰型、關節型和紅皮病型。尋常型銀屑病最為多見，超過90%的患者為此型，而其他三種特殊類型銀屑病多由尋常型銀屑病治療不規範轉化而來。不同類型銀屑病應採取不同的治療方法。尋常型銀屑病常用的系統用藥包括維A酸類藥物、中成藥以及生物製劑，外用藥包括維A酸類、糖皮質激素、維生素D3衍生物等。崔勇教授特別提醒，對於尋常型銀屑病患者而言，應強調不可隨意濫用糖皮質激素，一方面是由於激素的嚴重不良反應；另一方面如果使用或減停不當，容易導致病情加重或出現特殊類型銀屑病。

規範治療有三“不”

崔勇教授提醒，一旦發現自己出現疑似銀屑病的皮膚表現，應及時到正規醫院進行診斷和規範化治療。同時在治療過程中牢記三“不”。

首先，不要隨意亂用、濫用藥物。銀屑病目前無法被治癒，需要終身治療，

銀屑病治療目的是在發病期間控制病情，更要考慮風險與受益比，應避免亂用藥、濫用藥，一定要接受醫生的專業指導。治療銀屑病常用的維A酸類藥物，除存在肝功能損害、血脂增高等不良反應外，還有致畸性，育齡期男性、女性均應慎用，或使用後6個月至2年內避免生育。崔勇教授指出，某些輕症患者和特殊時期患者（如妊娠和哺乳期婦女），更要考慮治療方案的安全性和溫和性。

目前，銀屑病治療思路已經從“藥物治療為主、物理療法為輔”向“藥物治療與物理治療並重”轉化，物理療法（如窄波紫外線療法、准分子鐳射療法、溫泉浴療法等）正受到越來越多的關注。

其次，不要隨意頻繁更換醫生。銀屑病有進行期、靜止期、退行期等不同階段病程，

皮損在接受治療後也會有相應變化，不同時間節點需要不同藥物，因此需要醫生定期隨訪，根據病情的變化，進行綜合治療和個體化治療。崔勇教授指出，患者通常不具備系統、專業的醫學知識，因此一定要尋求專業醫生的幫助；而且建議患者儘量確定相對固定的醫生長期隨訪，因為這樣更有利於醫生瞭解病情發展和變化，有助於制定適用于患者的治療思路，病才不會被治“亂”。

第三，不要輕信“秘方偏方”。銀屑病患者需要正確認識疾病，並且在專業醫生幫助下，積極面對和應對疾病的發生發展。目前醫學水準下，銀屑病無法完全治癒，因此千萬不要輕信所謂的“特效藥”“一次治癒，永不復發”等虛假宣傳。

現代研究已經表明，適當的皮膚保濕有助於控制銀屑病。此外，在日常生活中，患者應戒煙戒酒，保持環境的乾燥，保持心情舒暢；同時進行適度的身體鍛煉，使身體保持在較為平衡的狀態。

正確認識有三“不”

銀屑病可以發生於全身任何部位，如發生於頭皮、面部等外露部位常給患者帶來非常大的精神壓力，患者的社交、家庭生活、工作都會受到影響。公眾要加強對銀屑病的認識，關愛銀屑病患者，讓銀屑病患者重拾自信。此外對於銀屑病還有幾個問題須認清。

不傳染。遺傳、環境等因素可能會造成銀屑病發病，但是可以肯定的一點是銀屑病不會傳染。公眾完全沒有必要擔心因接觸銀屑病患者而受到傳染。

不致殘。銀屑病主要累及皮膚黏膜，一般不影響患者的重要臟器，因此對個體健康沒有嚴重損害。

不可治癒。銀屑病易復發，目前尚無法治癒。患者應科學認識疾病，積極配合醫生治療，平穩地度過每次病程，不要因治療不當而加重病情。

本期專家：

中日友好醫院皮膚病科主任崔勇教授