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今冬流感來勢兇猛,警惕:流感人群是尿毒癥的“預備軍”!

這兩天朋友圈被兒科門診的慘烈狀況刷屏了。 各個醫院的門口, 是排隊的長龍, 焦急的家長, 哭鬧的兒童, 以及疲憊不堪的兒科醫生。

中國疾控中心9日發佈的資料顯示:今年流感樣病例占門急診病例總數、流感病毒檢測陽性率是往年的2—3倍。

為什麼 2017 年末、2018年初這次流感這麼兇猛, 與以往有什麼不同?

主要原因有二。

一個原因是:今年流行最兇猛的流感病毒為BY型(B-Yamagata), 而目前的國產三價流感疫苗恰恰沒有包括這一類型。

世衛組織根據各國上報統計各類型流感病毒的監控報告-東亞

從第45周開始, 中間杏黃色的那一截開始顯著爆發, 進入12月份以後, 其比例比所有流感病毒類型裡面的一半還多。 而這一截截的杏黃色, 正是被三價流感疫苗“遺漏”的B-Yamagata型流感病毒。


三價流感疫苗一般只包括一種乙型流感病毒, 外加兩種甲型流感病毒。 世衛組織沒能預料到今年BY型比BV型更流行。

幸福二選一, 世衛組織沒押對。

另一個原因是:寒冷、乾燥。 12月25日上午全國相對濕度表:

可以看到, 該時段華北地區、東北部分地區濕度都是很小的。

類似的還有12月20日:

冬季長期低溫、乾燥的天氣實在是對流感病毒生存太有利了, 簡直就是理想的環境!

這兩個原因共同造成了目前的流感盛行, 也著實讓大量腎病患者嚇了一跳, 微信群裡每天都有很多問吃什麼感冒藥的。

因為感染是腎病急劇惡化、快速進展至尿毒癥的第一大原因, 大量腎病患者是在咳嗽、咽痛、發燒之後, 發現肌酐數值迅速升高, 進入尿毒癥。

不僅是群裡, 最近先後接到幾位朋友, 或朋友的朋友諮詢, 幾乎都是因為感冒發燒在醫院就診時化驗尿常規發現了一些問題。

有的是紅細胞增多, 有的是有點蛋白尿, 也有一位血尿後蛋白尿都出現了。

經過詢問病史, 都否認自己曾經有過腎病, 所以初步判斷可能與感染、發熱有關。 但也不完全排除感染後腎炎的可能性, 還是一一叮囑要注意觀察、複查, 監測腎炎是否發生。 畢竟腎炎還有一個俗名——感冒後遺症。

那麼, 什麼是感染後腎炎呢?

1.急性腎炎

大多數是急性鏈球菌感染後引發的腎炎。 多發生在兒童。成年人和老年人也可以患病,而且病情往往比較嚴重。

往往在感染後1-3周發病,主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和一過性腎功能減退。經休息和對症治療,絕大多數可以痊癒。一定要注意控制感染,否則有進展至尿毒癥的風險。

2.不典型急性感染後出現的腎炎或腎病

主要包括急性病毒感染後腎炎、感染後心內膜炎後腎炎和IgA腎病等臨床表現相似的腎炎。

急性病毒感染後腎炎往往在感染後數天就可以發病,臨床表現常比經典的急性腎炎要輕,但是可以合併全身多個系統受損傷的情況,尤其是小孩和老人。及時對症處理多數可以痊癒。

感染性心內膜炎後腎炎往往反復發作,同時有心臟為主的其他器官的損害的表現。

我國IgA腎病比較常見,占腎小球腎炎的45%,這種腎病可以在感染後數小時到數天內發病,以發作性血尿為其突出特點,可以隨感染的發作而反復發作,20年內有40%的患者進展至尿毒癥。

最後重點說說如何能夠儘早發現腎炎

尿液也是腎臟健康的晴雨錶,如果發生腎炎,則往往首先表現為尿液的異常。所以當我們不小心得了感冒出現發熱、咳嗽、嗓子疼時,應該注意觀察自己的尿液變化。

尤其是因高熱吃了非甾體抗炎鎮痛類的退燒藥比如對乙醯氨基酚、布洛芬以及含有這些成分的複方製劑時。如果感冒發熱睡醒一覺醒來發現自己眼皮發脹或者腫脹,臉也有浮腫的情況,或者是穿鞋子時感覺鞋子變小了,則需要儘快到醫院化驗一下尿常規。

驗尿

如果尿常規檢查發現有蛋白,或者尿沉渣鏡檢發現有紅細胞管型,則提示很可能得了腎炎,應該儘快到腎臟專科門診看腎科醫生進一步診治。

感染後腎炎如果處理得當大都預後良好,所以面對流感等呼吸道感染,不必驚慌。有問題及時發現、及時解決。有任何腎臟問題,都可以點擊下面“瞭解更多”

多發生在兒童。成年人和老年人也可以患病,而且病情往往比較嚴重。

往往在感染後1-3周發病,主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和一過性腎功能減退。經休息和對症治療,絕大多數可以痊癒。一定要注意控制感染,否則有進展至尿毒癥的風險。

2.不典型急性感染後出現的腎炎或腎病

主要包括急性病毒感染後腎炎、感染後心內膜炎後腎炎和IgA腎病等臨床表現相似的腎炎。

急性病毒感染後腎炎往往在感染後數天就可以發病,臨床表現常比經典的急性腎炎要輕,但是可以合併全身多個系統受損傷的情況,尤其是小孩和老人。及時對症處理多數可以痊癒。

感染性心內膜炎後腎炎往往反復發作,同時有心臟為主的其他器官的損害的表現。

我國IgA腎病比較常見,占腎小球腎炎的45%,這種腎病可以在感染後數小時到數天內發病,以發作性血尿為其突出特點,可以隨感染的發作而反復發作,20年內有40%的患者進展至尿毒癥。

最後重點說說如何能夠儘早發現腎炎

尿液也是腎臟健康的晴雨錶,如果發生腎炎,則往往首先表現為尿液的異常。所以當我們不小心得了感冒出現發熱、咳嗽、嗓子疼時,應該注意觀察自己的尿液變化。

尤其是因高熱吃了非甾體抗炎鎮痛類的退燒藥比如對乙醯氨基酚、布洛芬以及含有這些成分的複方製劑時。如果感冒發熱睡醒一覺醒來發現自己眼皮發脹或者腫脹,臉也有浮腫的情況,或者是穿鞋子時感覺鞋子變小了,則需要儘快到醫院化驗一下尿常規。

驗尿

如果尿常規檢查發現有蛋白,或者尿沉渣鏡檢發現有紅細胞管型,則提示很可能得了腎炎,應該儘快到腎臟專科門診看腎科醫生進一步診治。

感染後腎炎如果處理得當大都預後良好,所以面對流感等呼吸道感染,不必驚慌。有問題及時發現、及時解決。有任何腎臟問題,都可以點擊下面“瞭解更多”

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