怎麼辨識風熱乳蛾
中醫所稱的風熱乳蛾， 現在多被稱呼為扁桃體化膿。
怎麼辨識風熱乳蛾呢？需要首先觀察局部症狀， 然後再看全身症狀。
1、觀察局部症狀
打開手電筒， 讓被檢查者取坐位， 頭略後仰， 把口張開， 發出“啊”的聲音， 若舌苔翹得比較高， 則用壓舌板或者棉簽迅速按壓受檢者的舌的前2/3與1/3交界處， 此時受檢者軟齶上抬， 在燈光的照射下即可呈現軟齶、齶垂、軟齶弓、扁桃體、咽喉壁等組織。
檢查時， 如果發現咽部粘膜充血、紅腫、粘膜腺分泌增多， 則多見於急性咽炎；若咽部粘膜充血、表面粗糙、並且可見淋巴濾泡呈簇狀增殖， 則多見於慢性咽炎；若發現扁桃體紅腫疼痛， 表面附有黃白色膿樣分泌物， 其狀如乳頭， 如蠶蛾， 就是今天的主角了：
西醫叫扁桃體化膿， 中醫叫乳蛾。 乳蛾又分單雙， 腫於一旁者叫單蛾， 腫於雙側者叫雙蛾。
此時切記， 風熱乳蛾必須要和白喉鑒別診斷，
白喉一般發熱和全身症狀輕微， 扁桃體稍紅腫， 白喉最明顯的特徵就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色， 假膜範圍可超過扁桃體， 其性堅韌而厚， 不容易剝離， 一旦強行剝離， 就易引起出血！而且白喉患者， 一般病容虛弱， 精神疲倦， 面色蒼白， 脈細而數， 身體下頷部， 腋窩或腹股溝可觸及腫大的淋巴結。
白喉重在預防， 首先是打白喉疫苗， 其次就是一旦發現此類患者， 立即隔離， 須隔離到患者全身及局部症狀消失， 鼻咽或其他病灶的培養連續二次陰性為止。 治療白喉， 西醫主要是使用抗生素和抗毒素， 常規可用青黴素， 利福平， 紅黴素等藥物， 若有條件做藥敏則更好。 對於白喉， 王烈老先生的經驗是常規使用黃芩， 射干， 麥冬， 地黃， 玄參， 板藍根， 七葉一支花， 甘草， 連翹等藥物， 以解毒滋陰， 清熱利咽。
而風熱乳蛾者， 咽痛明顯， 發熱明顯，
2、觀察全身症狀
風熱乳蛾一般會兼有外感風熱的症狀， 例如發熱惡寒， 頭痛， 鼻塞， 咳嗽有痰， 舌邊尖紅， 苔薄黃， 脈浮數等等， 嚴重者， 會出現高熱， 口渴欲飲， 咳嗽痰腠黃，
中醫治療風熱乳蛾的原則
1、尚未出現肺胃熱盛者
邪熱尚在肺經， 尚未傳胃， 患者主要症狀是咽喉部紅腫， 疼痛， 扁桃體上可見黃白色膿樣分泌物， 吞咽不便， 有乾燥灼熱之感， 尚無高熱， 口渴欲飲， 大便秘結等症狀。
此時風熱外邪， 從口鼻入， 直抵咽喉， 與正氣相搏於喉核（西醫稱為扁桃體）， 故喉核及咽部紅腫疼痛， 宜疏風清熱， 消腫利咽， 可以選用的藥物非常之多：
祛除風邪之荊芥， 防風；清解熱邪之金銀花， 連翹， 黃芩， 白花蛇舌草， 山豆根， 苦地膽；清利咽喉的牛蒡子， 桔梗， 甘草， 馬勃；清肺化痰的玄參， 浙貝母， 天花粉， 桑白皮， 全瓜蔞；散瘀止痛的赤芍。 可以配合外治法， 例如用冰硼散，珠黃散吹藥。
這兒有一個問題，由於可用的中藥很多，所以鋪開來用，效果反而不好，部分藥物如山豆根，苦地膽等等，還有一定的毒性，使用時，特別是對於兒童，會有投鼠忌器之感，山豆根大於10克就可能出現中毒，中毒表現是頭暈，頭痛，噁心，嘔吐，腹痛，胸悶，甚至大汗淋漓，心跳加快，四肢無力，步態不穩，呼吸急促，乃至呼吸衰竭，
所以，我後面會寫到我所認為的療效和安全性並存的最佳組合。
2、出現肺胃熱盛者
一旦出現高熱，口渴欲飲，咳嗽痰黃，口臭，大便幹結，舌質紅赤，就可以認為是火毒蒸騰，邪熱傳裡，胃腑熱盛，熱盛傷津。
此時需在使用前述降火解毒重劑，如金銀花，黃連，梔子等藥物的同時，急用下法，如大黃，玄明粉（用芒硝製成），厚樸，枳實，使得患者體內的實火，通過二便傾泄而出，再用知母，梗米，玄參等藥物以滋陰。
持續高熱者，可再加石膏和天竺黃。
最佳組合
使用中醫常會遇到的困惑是，可用的藥物很多，但是具體使用時則療效了了，其原因可能是每一味藥都用一點，鋪開來用，結果這些藥物單味的量都沒有到位，同時藥物太繁互相制約反而導致療效下降。
我們醫院有一個兒科主任治療小兒扁桃體化膿，療效非常好，他的號每天只有十個，而且需要才能預約才能掛到，我觀察了一段時間，發現他對於風熱乳蛾最喜歡用的就是中成藥熱炎甯，患兒往往5-7就痊癒了。我就去琢磨這個藥的成分，發現它的成分是蒲公英，虎杖，北敗醬，半枝蓮。
敗醬草
蒲公英可清熱解毒，消腫散結，通小便；半枝蓮清熱，解毒，化瘀利尿；敗醬草是老藥了，在傷寒雜病論中即被常用，可清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛；最妙的是虎杖，可清熱解毒，散瘀止痛。
這個組合中，有清熱解毒排膿之品，亦有利尿通淋之品，更有活血散瘀之品，可以消腫，亦可讓熱隨小便而出，若伴有肺胃熱盛者，可再用大黃。
這四味藥，使用時，均需重用，虎杖可到15克以上，蒲公英可到30克以上，敗醬草可到15克以上，半枝蓮可到30--60克左右，兒童用時減半。
體質虛弱者，可仿附子薏苡敗醬散之法，加制附子，敗醬草和制附子的比例為5:2。
例如用冰硼散，珠黃散吹藥。這兒有一個問題，由於可用的中藥很多，所以鋪開來用，效果反而不好，部分藥物如山豆根，苦地膽等等，還有一定的毒性，使用時，特別是對於兒童，會有投鼠忌器之感，山豆根大於10克就可能出現中毒，中毒表現是頭暈，頭痛，噁心，嘔吐，腹痛，胸悶，甚至大汗淋漓，心跳加快，四肢無力，步態不穩，呼吸急促，乃至呼吸衰竭，
所以，我後面會寫到我所認為的療效和安全性並存的最佳組合。
2、出現肺胃熱盛者
一旦出現高熱，口渴欲飲，咳嗽痰黃，口臭，大便幹結，舌質紅赤，就可以認為是火毒蒸騰，邪熱傳裡，胃腑熱盛，熱盛傷津。
此時需在使用前述降火解毒重劑，如金銀花，黃連，梔子等藥物的同時，急用下法，如大黃，玄明粉（用芒硝製成），厚樸，枳實，使得患者體內的實火，通過二便傾泄而出，再用知母，梗米，玄參等藥物以滋陰。
持續高熱者，可再加石膏和天竺黃。
最佳組合
使用中醫常會遇到的困惑是，可用的藥物很多，但是具體使用時則療效了了，其原因可能是每一味藥都用一點，鋪開來用，結果這些藥物單味的量都沒有到位，同時藥物太繁互相制約反而導致療效下降。
我們醫院有一個兒科主任治療小兒扁桃體化膿，療效非常好，他的號每天只有十個，而且需要才能預約才能掛到，我觀察了一段時間，發現他對於風熱乳蛾最喜歡用的就是中成藥熱炎甯，患兒往往5-7就痊癒了。我就去琢磨這個藥的成分，發現它的成分是蒲公英，虎杖，北敗醬，半枝蓮。
敗醬草
蒲公英可清熱解毒，消腫散結，通小便；半枝蓮清熱，解毒，化瘀利尿；敗醬草是老藥了，在傷寒雜病論中即被常用，可清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛；最妙的是虎杖，可清熱解毒，散瘀止痛。
這個組合中，有清熱解毒排膿之品，亦有利尿通淋之品，更有活血散瘀之品，可以消腫，亦可讓熱隨小便而出，若伴有肺胃熱盛者，可再用大黃。
這四味藥，使用時，均需重用，虎杖可到15克以上，蒲公英可到30克以上，敗醬草可到15克以上，半枝蓮可到30--60克左右，兒童用時減半。
體質虛弱者，可仿附子薏苡敗醬散之法，加制附子，敗醬草和制附子的比例為5:2。