★開欄的話
歲末年初， 本報記者兵分多路深入基層， 體察民情， 看看一年來百姓的生活有什麼變化， 看看人民群眾最關心的教育、就業、收入、社保、醫療、養老、居住、環境等方面有什麼改善， 以進一步推動“走基層、轉作風、改文風”。 今日起， 本報開設《新時代 新氣象新作為·歲末年初訪民生》專欄， 敬請關注。
桑吉：在家門口做了大手術
省人民醫院骨四科主任索南昂秀在果洛藏族自治州人民醫院為桑吉做全髖關節置換術。
果洛藏族自治州的桑吉（化名）因右側股骨頭壞死， 年僅 49 歲就喪失了行走能力。 桑吉病情複雜， 州上沒有條件為她實施手術， 趕往八百多公里外的省城尋醫， 似乎成了她唯一的希望。
正在桑吉猶豫不決時， 去年10月21日,青海省人民醫院骨科手術團隊趕到果洛州人民醫院， 與當地醫生一起為桑吉開展股骨頭壞死全髖關節置換術。 省人民醫院骨四科主任醫師索南昂秀、桑吉的主刀醫生介紹，
在醫療聯合體建設框架中， “省城大醫院優質醫療資源下沉， 方便了農牧區群眾就醫， 也幫助基層醫療機構提升自身專業技術的短板， 通過技術幫扶， 進一步提高基層醫院常見病、多發病診治水準， 推動醫院整體醫療服務能力的提升。 ”索南昂秀說。
★政策連結★
2017 年， 我省制定《青海省推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》， 全面推開醫聯體建設， 全省共組建多種形式的醫聯體共計 89 個。 這一年， 全省各地區、各級醫療機構結合實際，
醫聯體建成後， 上下級醫院交流頻繁， 攜手共進。 截至 2017 年 11 月底， 醫聯體內上級醫院下派到基層醫務人員6242人次， 開展帶教手術1068多次， 舉辦學術交流、講座 2771 次， 開展教學查房4561 次， 疑難病例討論 3266 例。 開展遠端醫療病例 1736 例， 開展遠端影像診斷病例 4388 例。 我們欣喜地看到， 基層醫療服務能力的提升引導患者流向逐步發生改變。 基層上轉至上級醫院患者 89753 人， 上級醫院下轉到基層康復治療等患者 20801 人， 呈現就診回流趨勢， 越來越多的患者選擇在家門口看病， 許多基層醫療機構門診和住院人次均有所增長。
梁愛民：省城專家來到家門口看病
下鄉義診。
62 歲的梁愛民（化名）4年前因食管癌住院， 接受了放化療， 這讓他本就不富裕的 家 庭 由 於 看 病 負 債 累累。 每年定期到省城醫院複查， 成了他最大的負擔， 交通費、住宿費、餐飲費這一系列花銷擋住了他複查的腳步。
2017 年 12 月 28 日， 青海大學附屬醫院由醫院副院長、腫瘤醫院院長張成武帶隊， 組成四支醫療隊趕赴海南藏族自治州、海西蒙古族藏族自治州， 對轄區患有食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌等大病患者開展集中專項救治活動。
梁愛民聽說後花了兩個小時從鄉里趕到了州上， 當天檢查完， 當天就可以回家了。 “省城的專家到家門口給我們患者複查， 對於我們這些貧困戶來說， 省了一大筆開銷啊。 ”梁愛民激動地說。
醫療隊專家根據患者病情制定了具體的診療方案， 疑難重症的患者及時轉入青大附院住院救治。 需長期康復指導、後期維持治療的患者， 專家將診療方案留在當地醫院， 由當地醫生追蹤治療， 青大附院定期派專家業務指導。 大病患者在家門口就享受到了優質、高效、便捷、免費的專家診療服務。
“‘大病集中救治’是實施健康扶貧、破解因病致貧返貧的重要內容，青海大學附屬醫院將認真開展大病排查，按照分類及大病救治原則和要求積極實施救治，確保貧困患者大病得到及時、精准有效的治療，用好當前各項醫療政策及醫院醫療資源，切實解決貧困群眾看病就醫問題。”張成武表示。
★政策連結★
等形式，建立健全多層次、多管道、全覆蓋的衛生計生對口幫扶機制，實現了 83所州縣醫院，405所鄉鎮衛生院對口幫扶全覆蓋。累計派駐支援專家958名，重點幫助州縣醫院加強重點專科建設、提升醫療技術水準、提高醫院管理能力，為貧困地區衛生發展增添了強大的發展後勁。群眾“看得好病、看得上病”的可及性、可得性提升，就醫成本進一步降低。
通過全面啟動大病集中救治行動，擴大實施慢病簽約服務管理，有序推進重病兜底保障等，“三個一批”行動扎實推進，健康扶貧工作取得階段性成效。經過一年的合力攻堅，我省因病致貧返貧存量不斷降低，增量得到有效遏制。
張秀蘭：家庭醫生讓老年人活得更有品質
家庭醫生團隊入戶簽約服務百姓。
幾年前，家住南川西路 147 號的張秀蘭因腦梗右側身體幾近癱瘓，“家務活什麼也做不了。”張秀蘭搖著頭。不過要是能堅持鍛煉，張秀蘭還是有恢復的可能，可是兒女工作忙，沒時間天天到家裡幫她做康復。沈家寨衛生院的家庭醫生主動承擔起她的康復工作。
經過一段時間的理療，張秀蘭驚喜地發現，打掃衛生這類基本的家務活都可以做了。“醫生囑咐我按時吃降壓藥，我一頓不落，是家庭醫生讓我們老年人活得更有品質。”張秀蘭說。
★政策連結★
2017 年，西寧市按照國家和省上關於家庭醫生簽約服務的工作要求，結合當地實際，在開展以全科家庭責任醫生健康團隊服務、家庭責任醫生簽約服務和百姓藥箱家庭健康服務為主的基層衛生“三家服務”模式工作基礎上，積極開展了簽約服務品牌建設工作，推動了家庭醫生簽約服務工作更好發展。
西寧市在原家庭醫生簽約服務團隊基礎上，創新建立了“3+1+N”團隊服務模式，以“3”為核心，夯實了全科醫師、公共衛生醫師和社區護士為組合的團隊基礎；以“1”為橋樑，在團隊中增加了1名上級醫院臨床專家，提高了團隊服務的專業技術水準；以“N”為補充，吸收康復醫師、保健醫師、健康管理師、心理諮詢師、藥師、公共營養師、護理員(社工)等服務人員加入團隊，滿足了群眾多元化的健康服務需求。
截至目前,西寧市共建立家庭醫生簽約服務團隊 721 個，簽約常住居民 103.7萬人，簽約率達 44.32%，簽約重點人群37.8 萬人，簽約率達 69.8%，設置個性化簽約服務包170個，個性化和地方新增服務包簽約 28966 人。人人享有家庭醫生即將成為現實。
吳良玉：產檢預約掛號，方便！
預約掛號、繳費、查詢檢查結果等，不用排隊，一鍵搞定。
西寧市民吳良玉（化名）的妻子今年懷了二胎，每次產檢都要排隊讓他十分頭疼。“互助巷醫院的產科很有名氣，但是每天排隊等待就診的人也多。一天的時間都耗在排隊上了。”吳先生一臉無奈。
“不過，現在好了，通過手機預約產檢，真是節省了不少時間。”沒過幾分鐘廣播裡就喊起了吳先生妻子的名字到指定診室就診。
預約服務是有效分流患者、改善患者就醫體驗的重要手段。西寧市第一醫療集團總院通過網上預約、電話預約、醫院手機 APP、微信公眾號、診間預約、集團各分院轉診預約等多種方式、多種途徑為患者提供預約診療服務，手機 APP 和微信公眾號服務可實現實名預約掛號、動態預約、線上等待、線上費用查詢、檢查/檢驗報告單查詢和支付寶、微信支付等服務。
★政策連結★
2017 年，我省進一步深化改革，深入推進公立醫院綜合改革成效明顯、社會評價積極、群眾感受實在。
通過一系列改革措施，我省公立醫院體制機制進一步完善鞏固，改革取得明顯成效。截至目前，全省醫療費用增長幅度由2012年的33.64%下降到6.71%，藥占比由 45%下降到 30.75%，醫藥費用不合理增長勢頭得到有效遏制，群眾就醫負擔進一步減輕。通過加強臨床重點專科建設、引進人才、對口支援等手段，提高了縣級公立醫院對危急重症病人救治和部分重大、疑難疾病接診、救治和轉診等能力。改革前我省多數縣級公立醫院只能開展一級診療科目，改革後在健全一級診療科目的基礎上，逐步開展且完善了二級診療科目，為群眾就近就醫提供方便。截至目前，我省 95%的縣域內就診率在 80%以上，縣級公立醫院服務能力得到大幅度提升。通過全面推行三級醫院預約診療服務、日間手術試點、優質護理服務、“先住院後結算”服務等便民惠民措施，切實改善了廣大群眾的就醫感受，提高了醫療衛生服務的品質，群眾就醫獲得感進一步增強。
【記者手記】
2017 年是深入推進綜合醫改的攻堅之年。青海始終把解決群眾看病難、看病貴作為醫改的出發點、落腳點，在家庭醫生簽約、醫療聯合體建設、控制醫療費用不合理增長、提升基層醫療服務水準、健康 扶 貧 等 方 面 頗 具 亮 點 ，成 效 顯著。老百姓看病更方便了、負擔減輕了……各族群眾享受到了更多實在的醫改紅利。
大病患者在家門口就享受到了優質、高效、便捷、免費的專家診療服務。“‘大病集中救治’是實施健康扶貧、破解因病致貧返貧的重要內容，青海大學附屬醫院將認真開展大病排查，按照分類及大病救治原則和要求積極實施救治，確保貧困患者大病得到及時、精准有效的治療，用好當前各項醫療政策及醫院醫療資源，切實解決貧困群眾看病就醫問題。”張成武表示。
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等形式，建立健全多層次、多管道、全覆蓋的衛生計生對口幫扶機制，實現了 83所州縣醫院，405所鄉鎮衛生院對口幫扶全覆蓋。累計派駐支援專家958名，重點幫助州縣醫院加強重點專科建設、提升醫療技術水準、提高醫院管理能力，為貧困地區衛生發展增添了強大的發展後勁。群眾“看得好病、看得上病”的可及性、可得性提升，就醫成本進一步降低。
通過全面啟動大病集中救治行動，擴大實施慢病簽約服務管理，有序推進重病兜底保障等，“三個一批”行動扎實推進，健康扶貧工作取得階段性成效。經過一年的合力攻堅，我省因病致貧返貧存量不斷降低，增量得到有效遏制。
張秀蘭：家庭醫生讓老年人活得更有品質
家庭醫生團隊入戶簽約服務百姓。
幾年前，家住南川西路 147 號的張秀蘭因腦梗右側身體幾近癱瘓，“家務活什麼也做不了。”張秀蘭搖著頭。不過要是能堅持鍛煉，張秀蘭還是有恢復的可能，可是兒女工作忙，沒時間天天到家裡幫她做康復。沈家寨衛生院的家庭醫生主動承擔起她的康復工作。
經過一段時間的理療，張秀蘭驚喜地發現，打掃衛生這類基本的家務活都可以做了。“醫生囑咐我按時吃降壓藥，我一頓不落，是家庭醫生讓我們老年人活得更有品質。”張秀蘭說。
★政策連結★
2017 年，西寧市按照國家和省上關於家庭醫生簽約服務的工作要求，結合當地實際，在開展以全科家庭責任醫生健康團隊服務、家庭責任醫生簽約服務和百姓藥箱家庭健康服務為主的基層衛生“三家服務”模式工作基礎上，積極開展了簽約服務品牌建設工作，推動了家庭醫生簽約服務工作更好發展。
西寧市在原家庭醫生簽約服務團隊基礎上，創新建立了“3+1+N”團隊服務模式，以“3”為核心，夯實了全科醫師、公共衛生醫師和社區護士為組合的團隊基礎；以“1”為橋樑，在團隊中增加了1名上級醫院臨床專家，提高了團隊服務的專業技術水準；以“N”為補充，吸收康復醫師、保健醫師、健康管理師、心理諮詢師、藥師、公共營養師、護理員(社工)等服務人員加入團隊，滿足了群眾多元化的健康服務需求。
截至目前,西寧市共建立家庭醫生簽約服務團隊 721 個，簽約常住居民 103.7萬人，簽約率達 44.32%，簽約重點人群37.8 萬人，簽約率達 69.8%，設置個性化簽約服務包170個，個性化和地方新增服務包簽約 28966 人。人人享有家庭醫生即將成為現實。
吳良玉：產檢預約掛號，方便！
預約掛號、繳費、查詢檢查結果等，不用排隊，一鍵搞定。
西寧市民吳良玉（化名）的妻子今年懷了二胎，每次產檢都要排隊讓他十分頭疼。“互助巷醫院的產科很有名氣，但是每天排隊等待就診的人也多。一天的時間都耗在排隊上了。”吳先生一臉無奈。
“不過，現在好了，通過手機預約產檢，真是節省了不少時間。”沒過幾分鐘廣播裡就喊起了吳先生妻子的名字到指定診室就診。
預約服務是有效分流患者、改善患者就醫體驗的重要手段。西寧市第一醫療集團總院通過網上預約、電話預約、醫院手機 APP、微信公眾號、診間預約、集團各分院轉診預約等多種方式、多種途徑為患者提供預約診療服務，手機 APP 和微信公眾號服務可實現實名預約掛號、動態預約、線上等待、線上費用查詢、檢查/檢驗報告單查詢和支付寶、微信支付等服務。
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2017 年，我省進一步深化改革，深入推進公立醫院綜合改革成效明顯、社會評價積極、群眾感受實在。
通過一系列改革措施，我省公立醫院體制機制進一步完善鞏固，改革取得明顯成效。截至目前，全省醫療費用增長幅度由2012年的33.64%下降到6.71%，藥占比由 45%下降到 30.75%，醫藥費用不合理增長勢頭得到有效遏制，群眾就醫負擔進一步減輕。通過加強臨床重點專科建設、引進人才、對口支援等手段，提高了縣級公立醫院對危急重症病人救治和部分重大、疑難疾病接診、救治和轉診等能力。改革前我省多數縣級公立醫院只能開展一級診療科目，改革後在健全一級診療科目的基礎上，逐步開展且完善了二級診療科目，為群眾就近就醫提供方便。截至目前，我省 95%的縣域內就診率在 80%以上，縣級公立醫院服務能力得到大幅度提升。通過全面推行三級醫院預約診療服務、日間手術試點、優質護理服務、“先住院後結算”服務等便民惠民措施，切實改善了廣大群眾的就醫感受，提高了醫療衛生服務的品質，群眾就醫獲得感進一步增強。
【記者手記】
2017 年是深入推進綜合醫改的攻堅之年。青海始終把解決群眾看病難、看病貴作為醫改的出發點、落腳點，在家庭醫生簽約、醫療聯合體建設、控制醫療費用不合理增長、提升基層醫療服務水準、健康 扶 貧 等 方 面 頗 具 亮 點 ，成 效 顯著。老百姓看病更方便了、負擔減輕了……各族群眾享受到了更多實在的醫改紅利。