2017年， 被稱為中國醫改元年。 醫藥分離、藥品耗材零加成、分級診療、醫聯體建設、醫生自由執業、藥占比嚴格控費、家庭醫生簽約……醫改持續駛入“深水區”， 邁入改革“快車道”。
一年之中， 中國醫療界發生了翻天覆地的變化。 盤點2017年改革政策， 探索2018年變化， 是為了更精准把握“醫改紅利”， 指引老百姓更好地就醫。 大體說來， 2018年就醫看病已經顯現出趨勢， 當然這些趨勢， 已經不是前瞻性的預估， 而是箭在弦上、一觸即發。
大批三級醫院， 撤銷普通門診？
該來的總會來。 繼叫停門診輸液之後， 三級醫院普通門診也開始逐步關閉。
2017年以來， 全國多地已經接連出臺新政， 目標直指大醫院的普通門診。
2017年7月 ， 青海省衛計委要求三甲醫院全部取消簡易門診， 基礎普通用藥由基層醫療機構提供。
10月中旬， 東莞市政府印發了《東莞市推進醫療聯合體建設和發展工作方案》， 明確：在門診業務上，
10月底， 上海政協召開的“深化公立醫院改革”專題協商會， 明確：在未來， 上海市中心部分二級醫院將改成護理院， 三級醫院和專科醫院將不設門診， 只接受疑難雜症病人和住院病人。
同樣， 10月底， 貴州省人民醫院關於控制醫療費用不合理增長的通知中指出， 醫院將限制日常門診量， 逐步增加專家門診， 取消副主任醫師以下普通門診， 取消便民門診， 提高門診品質， 以符合三甲綜合醫院功能定位。
而全國三甲醫院最為集中的北京市也不斷引導三級公立醫院逐步減少普通門診。 繼北京協和醫院取消視窗掛號後， 北京市衛計委公佈《“健康北京2030”規劃綱要》，
三級醫院要做專業性高點的服務， 那麼普通門診就是和基層社區搶患者了。 我們知道， 為了強基層， 那麼就必須阻止大醫院虹吸現象， 目前在分級診療政策下， 國家對三級醫院的定位就是危重症和疑難複雜疾病的診療服務。
自2016年以來， 分級診療政策正在逐步完善， 優質資源繼續下沉， 未來， 縣域內就診率要提高90%左右， 基本實現大病不出縣。 2018年及今後一段時間， 三級醫院對門診的專注度可能會持續降低。
大醫院的“減肥”運動， 影響不可謂不深遠。
說好聽一點， 這是一場對於大醫院的減肥運動， 說不好聽的， 其實是一場割肉運動。 根據衛計委的最新資料， 截止2017年底， 全國三級醫院數量2286所， 如果取消三級醫院普通門診在全國推開， 三級醫院市場一年產生的藥品缺口將達4千多億。
可以預計如果分級診療進展順利，
可以預計如果分級診療進展順利， 那麼患者基礎的看病需求、基礎藥品的消費需求將轉移到基層醫療機構， 也就是說這一龐大的市場缺口將由眾多基層醫療機構填補。
同樣，對三甲醫院而言，為應對分級診療可能帶來的病源危機，更急需進行醫療資源的配置改革。如被稱為全球最大醫院的鄭大一附院，對策之一就是派多名副院長和骨幹到各地縣醫院兼任副院長攬病源。而廣東省人民醫院的應對辦法，則是大力加強學科和專科建設，搞科研和專科“高地”建設，走醫教研一體化道路。
最後，對就診群眾而言，到底會不會買帳呢？
以四川華西醫院為例，在四川，患者不管大病小病都喜歡往華西跑。雖然以後到華西醫院感冒發燒不是你想看就能看，但老百姓這種長期積澱的就醫習慣也不是說改就能改。那麼，問題就來了，普通門診取消了，但患者剛需仍然存在，會不會導致患者寧願付高價也要看專家，從而再次出現專家診室外人群擁堵的狀況?
至少在最近幾年，這種現象還會普遍存在。
因此，建議三甲醫院取消普通門診還是要循序漸進，同步統籌解決好三甲醫院放不放得下、基層機構接不接得住、就診群眾願不願意去等問題，不能搞一刀切，更不能操之過急，努力在遠期形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，徹底改變傳統大醫院擁擠不堪、小醫院門可羅雀的看病模式，通過解決“看病亂”緩解群眾“看病難、看病貴”，促進構建合理的醫療服務模式。
同樣，對三甲醫院而言，為應對分級診療可能帶來的病源危機，更急需進行醫療資源的配置改革。如被稱為全球最大醫院的鄭大一附院，對策之一就是派多名副院長和骨幹到各地縣醫院兼任副院長攬病源。而廣東省人民醫院的應對辦法，則是大力加強學科和專科建設，搞科研和專科“高地”建設，走醫教研一體化道路。
最後，對就診群眾而言，到底會不會買帳呢？
以四川華西醫院為例，在四川，患者不管大病小病都喜歡往華西跑。雖然以後到華西醫院感冒發燒不是你想看就能看，但老百姓這種長期積澱的就醫習慣也不是說改就能改。那麼，問題就來了，普通門診取消了，但患者剛需仍然存在，會不會導致患者寧願付高價也要看專家，從而再次出現專家診室外人群擁堵的狀況?
至少在最近幾年，這種現象還會普遍存在。
因此，建議三甲醫院取消普通門診還是要循序漸進，同步統籌解決好三甲醫院放不放得下、基層機構接不接得住、就診群眾願不願意去等問題，不能搞一刀切，更不能操之過急，努力在遠期形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，徹底改變傳統大醫院擁擠不堪、小醫院門可羅雀的看病模式，通過解決“看病亂”緩解群眾“看病難、看病貴”，促進構建合理的醫療服務模式。