作者：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 增城院區 劉春霞
最新案例第一幕：北京著名三甲醫院
2014年~2015年，
張××（女，
內蒙古赤峰市某醫院放射科主任），
因走路無力、腿變細、口角炎反復發作、頭髮脫落、骨折、白內障，
被北京著名三甲醫院診斷為：股骨頭缺血壞死、糖尿病、庫欣綜合症、子宮肌瘤等二十多種病症。
2016年~2017年，
張××偶然發現田××（科室副主任），
往她水杯中放東西，
隨懷疑田××投毒。
張××通過手機攝像獲取證據後，
到市公安局報案。
經法院調查：田××投放的藥物為地塞米松， 起因只是因為田××不滿意張××的工作方式，
最後，
田××因故意殺人罪被判處無期徒刑，
張××因無法忍受病痛折磨，
服用艾司唑侖自殺。
2013年，
廈門警方查獲一起患者因服用××牌“痛風靈”，
導致急性腎衰竭的特大假藥案。
犯罪嫌疑人在網上，
將假藥銷售到廣東、上海等全國多個省市，
涉案金額達1000余萬元。
查獲的“痛風靈”包裝上宣傳含杜仲、雞血藤、雪松果、天麻、沉香、玉桂、田七、麝香等三十多種名貴中草藥，
但藥檢結果發現，
這些所謂的名貴中草藥成分，
變成了13種西藥：地塞米松、阿司匹林、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等。
其中，
地塞米松，
屬於長效類糖皮質激素；阿司匹林、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛，
屬於止痛藥。
地塞米松作為長效類糖皮質激素，
具有抗炎、抗毒素、抗過敏、抗休克、免疫抑制等多種作用。
正是因為如此，
地塞米松常被治療許多危重病症和“疑難雜症”，
如類風濕性關節炎，
嚴重的哮喘和牛皮癬等過敏性和免疫性疾病等等。
也正因為如此，
某些企業和個人，
在所謂的“祖傳秘方”“特效藥”“神藥”（包括中成藥、保健品、化妝品）中非法添加地塞米松等激素。
地塞米松屬於糖皮質激素，
是由人體內腎上腺皮質分泌的內源物質，
對於體內糖、鹽、脂肪、蛋白質等多種物質的代謝都有調節作用。
長期應用地塞米松會對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸產生較強的抑制作用， 影響腎上腺皮質功能，
長期應用地塞米松會損傷消化道，
造成潰瘍和出血。
另外，
糖皮質激素還對神經系統有影響，
用藥後可能會導致夜間過於興奮，
最重要的一點是，
它抑制了人體的免疫反應，
不僅使感染容易發生，
在感染發生之後還會掩蓋感染的症狀和藥物過敏反應症狀，
造成“天下太平”的假像，
影響對病情和過敏反應的判斷。
1、嚴重精神病史；
2、癲癇；
3、活動性消化性潰瘍；
4、新近胃腸吻合術後；
5、骨折；
6、創傷修復期；
7、單純皰疹性角、結膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍；
8、嚴重高血壓；
9、嚴重糖尿病；
10、未能控制的感染(如水痘、真菌感染)；
11、活動性肺結核；
12、較嚴重的骨質疏鬆；
13、妊娠初期及產褥期；
14、尋常型銀屑病；
15、青光眼。
誤區1：把激素當做退熱劑來使用
發熱是臨床多種疾病的一個症狀，
激素雖能抑制內源性致熱原的釋放和直接作用於下丘腦體溫中樞使體溫下降或防治體溫升高，
但同時可誘發許多不良反應。
激素既能抑制體液免疫，
又能抑制巨噬細胞與白細胞，
從而有利於微生物的生長繁殖，
使感染擴散，
甚至激發黴菌或二重感染。
對待發熱，
首先應弄清原因，
屬於感染的應使用抗生素。
對於感冒發熱，
可應用解熱藥即可。
因此，
絕對不能把激素當做一般解熱藥來用。
那種“一見發熱先來一針氫可”的做法實屬有害無益。
誤區2：把激素當做鎮痛劑來用
激素雖有抗炎作用，
但長期應用，
即使是小劑量也會產生一些不良反應。
因此，
不能一遇腰疼、關節痛都應用激素。
動物試驗證明，激素攝入量與激素性股骨頭無菌壞死有密切關係，當階段性或連續性應用激素的總量超過相當於強的松2000mg時，即可引起股骨頭無菌壞死。
例1：患者，女，67 歲，因感冒到鄉村衛生所就診，醫生給予肌注地塞米松5m g，安痛定2ml， 患者自覺症狀明顯減輕，見效快， 故自此以後，患者每自覺感冒時醫生就給肌注上述兩種藥物。一年後患者出現雙側髖關節疼痛，四肢肌無力不能站立，行走困難。後診斷為雙側股骨頭壞死，因經濟困難，放棄治療。
誤區3：把激素當做“預防中藥注射劑過敏”藥使用
調查發現，兒科或小門診在給孩子使用中藥注射液的時候，常常都要同時使用地塞米松！其目的首先是防止過敏，其次是快速降溫給人藥物有效的感覺！
地塞米松有抗炎、抗過敏作用，主要用於治療嚴重細菌感染和嚴重過敏性疾病。激素用於中藥注射液過敏、休克後急救，那是在救命；激素用於預防中藥注射液過敏、用在本可物理降溫、口服藥降溫的普通感冒，那是在害人！！
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！
【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
動物試驗證明，激素攝入量與激素性股骨頭無菌壞死有密切關係，當階段性或連續性應用激素的總量超過相當於強的松2000mg時，即可引起股骨頭無菌壞死。
例1：患者，女，67 歲，因感冒到鄉村衛生所就診，醫生給予肌注地塞米松5m g，安痛定2ml， 患者自覺症狀明顯減輕，見效快， 故自此以後，患者每自覺感冒時醫生就給肌注上述兩種藥物。一年後患者出現雙側髖關節疼痛，四肢肌無力不能站立，行走困難。後診斷為雙側股骨頭壞死，因經濟困難，放棄治療。
誤區3：把激素當做“預防中藥注射劑過敏”藥使用
調查發現，兒科或小門診在給孩子使用中藥注射液的時候，常常都要同時使用地塞米松！其目的首先是防止過敏，其次是快速降溫給人藥物有效的感覺！
地塞米松有抗炎、抗過敏作用，主要用於治療嚴重細菌感染和嚴重過敏性疾病。激素用於中藥注射液過敏、休克後急救，那是在救命；激素用於預防中藥注射液過敏、用在本可物理降溫、口服藥降溫的普通感冒，那是在害人！！
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！
【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。