狼瘡性腎炎(LN)是系統性紅斑狼瘡(SLE)累及腎臟所引起的一種免疫複合物性腎炎, 是SLE主要的合併症和主要的死亡原因。 這一疾病一直威脅著人類健康甚至是生命, 因此做好狼瘡性腎炎的預防就顯得尤為重要。
注意遺傳傾向:系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%~12%, 同卵孿生發病率高達69%, 女性多發, 提示雌激素與狼瘡性腎炎的發病有關。 因此, 對於有自身免疫病患者應當高度警惕, 一旦患病就應想到是否有自身免疫病, 一旦患病, 則應積極治療, 防止狼瘡性腎炎的惡化。
注意藥物毒性, 與紅斑狼瘡有關的藥物有肼苯噠嗪、普魯卡因醯胺、異煙肼、甲基多巴、奎尼丁等, 尤以前二者為常見。 因此對於有狼瘡遺傳學基礎的紅斑狼瘡患者, 應注意到這些藥物可能誘發狼瘡。 避免日光曝曬, 紫外線照射加重紅斑狼瘡性腎炎病情較為常見。 因為紫外線可使DNA轉化為胸腺嘧啶二聚體,
注意病毒感染, 由於病毒感染與系統性紅斑狼瘡的發生有關。 因此, 我們應積極治療各種病毒感染。 尤其是對於上呼吸道病毒感染這樣的“小病”, 決不能掉以輕心。
狼瘡性腎炎的形成原因:
1.環境因素
(1)病毒感染
許多學者認為本病與慢病毒(C型RNA病毒)有關。 在患狼瘡性腎炎的紐西蘭雜交小鼠NZB/NAWF1組織中檢出C型RNA病毒, 雖然病人組織中尚未證明存在此種病毒, 但血清中可檢出搞RNA﹣DNA抗體。
(2)陽光或紫外線照射
皮膚角細胞受紫外線刺激, 分泌白介素。 一是刺激B細胞, 並誘發T細胞產生白介素, 二是刺激免疫系統使病情惡化。 有人認為紫外線使DNA轉化為胸腺嘧啶二聚體, 使抗原性增強。 日光過敏見於40%的狼瘡性腎炎患者。 寒冷或強烈電光照射亦可誘發或加重本病。
腎炎學的研究, 提示MHC基因等以外的一些“自身免疫基因”可能在狼瘡性腎炎中具有至關重要的作用。
2.性激素
鑒於本病女性顯著多於男性, 且多在生育期發病, 故認為雌激素與本病發生有關。
3.心理因素
一些研究揭示心理應激不僅可以促發狼瘡性腎炎病情活動,
4.遺傳因素
研究表明, 遺傳因素在狼瘡性腎炎的發病中起決定作用。 狼瘡性腎炎病人可有家庭史, 近親患病率較高。 HLA﹣DR2檢出率明顯較正常人為高, HLA﹣DQW1、HLA﹣DQW2、HLA﹣B8、也較多見。 此外, C2、C4、Clr、及Cls缺乏易患狼瘡性腎炎。 分子生物學理論和技術的發展, 深化了狼瘡性腎炎免疫遺傳。