(41～43題共用題幹)
患者， 男， 28歲。 酗酒後突發劇烈上腹絞痛10h伴嘔吐、冷汗、面色蒼白入院。 體檢：體溫39.1℃.血壓11/8kPa(83/60mmHg)， 脈搏110次/分， 腹上區壓痛及反跳痛、腹肌緊張， Grey-Tulnet征(+)。 血清澱粉酶800Somo-gyi單位， 血鈣降低。
第41題 應首先考慮的診斷是
A、胃潰瘍
B、膽石症
C、急性胃穿孔
D、出血壞死型胰腺炎
E、急性水腫型胰腺炎
標準答案： D
第42題 積極抗感染治療對該病人非常重要， 通常選用
A、青黴素
B、慶大黴素
C、頭孢噻肟+甲硝唑
D、頭孢噻肟
E、甲硝唑
標準答案： C
第43題 下列關於該病人的營養支持措施中正確的是
A、禁食4～6d後可進食
B、按一般情況靜脈補充葡萄糖和氨基酸
C、禁食數周，
D、禁食3～5d後可進食
E、給予少量糖類流質
標準答案： C
(44～46題共用題幹)
患者， 女， 40歲， 上腹隱痛伴反酸、噯氣2個月。 檢查上腹部有輕度壓痛。 糞隱血試驗陽性。
第44題 預約第2天做纖維胃鏡檢查， 下列檢查前準備措施中不妥的是
A、說明檢查目的， 消除緊張心理
B、禁食3h
C、抽盡胃內容物
D、排空大小便
E、取下活動義齒(假牙)
標準答案： B
第45題 醫囑口服法莫替丁、阿莫西林及膠體次枸椽鉍， 服藥指導中不正確的是
A、法莫替丁每日3次， 餐後2h口服
B、膠體鉍可致糞便呈黑色
C、阿莫西林每日4次口服
D、青黴素過敏者禁用阿莫西林
E、服膠體鉍前1h及服藥物後30min不得進食
標準答案： A
第46題 患者經治療2周後， 症狀緩解， 糞隱血試驗轉陰而出院， 下面關於出院前飲食護理指導中正確的是
A、選擇營養豐富食物， 可多飲牛奶
B、忌飲咖啡， 可飲濃茶
C、應絕對禁煙， 可飲少量低度酒
D、為保持排便通暢， 增加多纖維素食物
E、食物溫度宜接近體溫， 避免過冷過熱
標準答案： E
(47～50題共用題幹)
章女士， 50歲， 肝硬化病史10年， 午飯後突然嘔吐褐色胃內容物， 量約500 ml， 來院急診
第47題 出血部位最可能在
A、食管中上段
B、食管下段及胃底
C、十二指腸
D、胃體
E、直腸
標準答案： B
第48題 首選的治療措施是
A、保肝治療
B、靜脈輸注垂體後葉素
C、雙氣囊三腔管壓迫止血
D、口服去甲腎上腺素稀釋液
E、口服冰鹽水
標準答案： C
第49題 最易出現的併發症是
A、癌變
B、肝腎綜合征
C、肝昏迷
D、窒息
E、感染
標準答案： C
第50題 防止併發症發生的最重要的護理措施是
A、準備雙氣囊三腔管待用
B、迅速建立靜脈通路
C、出血後用生理鹽水+白醋灌腸
D、流質飲食
E、密切觀察生命體征
標準答案： C
(51～53題共用題幹)
齊先生， 39歲。 十二指腸潰病史5年， 3 h前飽餐後突然出現刀割樣上腹部疼痛， 很快蔓延至全腹， 伴噁心， 嘔吐。 已經確診為十二指腸穿孔並急性腹膜炎， 準備急診手術治療
第51題 確診急性腹膜炎的主要依據
A、腹膜刺激征
B、嚴重全腹疼痛
C、體溫升高
D、中毒症狀嚴重
E、白細胞升高
標準答案： A
第52題 診斷十二指腸穿孔最主要的依據是
A、腹膜刺激征
B、腹部X線檢查發現膈下游離氣體
C、十二指潰瘍病史
D、肝濁音界縮小
E、腹痛劇烈
標準答案： B
第53題 病人接受了畢Ⅱ式胃大部切除術， 術後需觀察的併發症不包括
A、術後出血
B、吻合口梗阻
C、輸入段腸袢梗阻
D、輸出段腸袢梗阻
E、胃瀦留
標準答案： E
(54～56題共用題幹)
男性病人， 28歲， 酗酒後突發劇烈上腹絞痛10 h伴嘔吐、冷汗、面色蒼白入院。 體檢：體溫39.1℃， 血壓11/8 kPa(83/60 mmHg)， 脈搏110次/分， 腹上區壓痛及反跳痛、腹肌緊張(Grey-Turner征(+)。 血清澱粉酶800 So-mogyi單位， 血鈣降低。
第54題 診斷應考慮為
A、膽石症
B、胃潰瘍
C、急性胃穿孔
D、出血壞死性胰腺炎
第55題 積極抗感染治療對該病人非常重要， 通常選用哪種抗生素
A、青黴素
B、頭孢噻肟
C、頭孢噻肟+甲硝唑
D、慶大黴素
第56題 此病人的營養支持， 應選擇以下哪項
A、禁食4～6D後可進食
B、按一般靜脈補充葡萄糖和氨基酸
C、禁食數周， 進行TPN
D、給予少量糖類流質
E、禁食3～5D後可進食
標準答案： C
(57～60題共用題幹)
女性， 60歲， 因消瘦、腹脹、納差入院， 病前曾有慢性肝病史。 體檢：皮膚、鞏膜黃染， 腹部膨隆，
第57題 該病人首先要考慮的診斷是
A、原發性肝癌
B、肝硬化伴腹水
C、活動性肝病
D、肝膿腫
E、多囊肝
標準答案： B
第58題 病人突然嘔吐出暗紅色血塊約1 000 ml， 急診胃鏡示"食管靜脈曲張破裂出血"， 護士應估計病人最有可能先出現
A、急性腎衰竭
B、心力衰竭
C、肝性腦病
D、感染
E、失血性休克
標準答案： E
第59題 醫囑給予以下藥物靜脈輸注， 護士應首先輸入
A、706代血漿
B、葡萄糖氯化鈉注射液
C、10%葡萄糖注射液
D、精氨酸
E、支鏈氨基酸
標準答案： A
第60題 經輸液、輸血等處理後， 下列哪項是觀察休克是否好轉的最重要的指標
A、脈搏變慢
B、尿量>30 ml/h
C、肢端溫度上升
D、皮膚色轉為紅潤
E、神志恢復清楚
標準答案： B
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