減肥飲食和藥物哪個是抵禦乳腺癌的利器？

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提起乳腺癌，大部分人都不會陌生。根據最新的統計，中國每年約有27萬女性新患上乳腺癌，乳腺癌已經成為中國女性最常見的惡性腫瘤，尤其是在城市地區（在農村，每年患食管癌和胃癌的女性人數幾乎並列第一）。儘管乳腺癌的治療效果比一些內臟腫瘤如肺癌、食管癌、胃癌要好不少，但對女性的身心健康的影響仍然是巨大的。

有哪些危險因素跟患乳腺癌有關呢？

性別

女性患乳腺癌的風險幾乎是男性的100倍。可能有人會覺得男性怎麼也能患乳腺癌，實際上，男性也是有乳腺的，但男性體內的雌性激素遠低於女性，所以男性患乳腺癌機會要低很多。

值得一提的是，如果男性患上乳腺癌，要高度警惕患者存在基因突變，例如BRCA突變。這種突變可能在其他直系親屬例如父母、兄妹、子女當中存在，

一旦女性存在BRCA突變，患乳腺癌的風險就高很多了。所以，男性乳腺癌患者要進行基因突變的檢測。

年齡增大

隨著女性年齡增大，乳腺癌的風險也在增加，按照國內2015年的統計， 45-59歲之間患乳腺癌的風險最高， 30-45歲之間的女性乳腺癌風險也不低。年齡的增加是每個人無法避免的自然規律，因此，規律的科學的體檢相當重要。

特定的遺傳基因

大約5%-10%的乳腺癌是遺傳性的，目前已經發現了多種和遺傳性乳腺癌有關的基因突變，其中最常見的就是BRCA1和BRCA2。攜帶BRCA1突變的女性，一生中患乳腺癌的風險約為55-65%，有的可高達80%以上；攜帶BRCA2突變的女性一生中患乳腺癌的風險略低，約為45%。

對於這類人群，在預防乳腺癌方面，一是要提前篩查，

二是要用更準確的磁共振進行檢查，三是要考慮行預防性乳腺切除術。

有乳腺癌家族史

實際上， 80%患乳腺癌的女性都沒有乳腺癌家族史，但是，有乳腺癌家族史的女性確實更容易患癌。例如，有1名一級直系親屬患乳腺癌的話，乳腺癌風險升高2倍；有2名一級直系親屬患乳腺癌則風險升高3倍。

種族

整體上，白人女性患乳腺癌幾率更高，亞裔女性患癌的風險稍低。

乳腺癌和月經、懷孕、哺乳有什麼關係？

相信這個話題是很多女性關心的問題，但也同時存在很多誤傳和將信將疑的情況。由於乳腺癌的發生與雌孕激素的暴露有關，因此如果女性在12歲之前出現了月經初潮或者55歲後還沒有絕經，自然暴露於雌孕激素的時間就長，

乳腺癌的發病率會略微升高。

同樣，懷孕期間卵巢功能受抑制，多次懷孕和年輕時懷孕都能減少乳腺癌的風險，而在30歲後才懷孕會輕微升高乳腺癌的風險。不過，懷孕對於乳腺癌的影響也跟乳腺癌類型有關，對於一種特殊類型的乳腺癌（三陰性乳腺癌），懷孕似乎增加了其發病風險。

有研究顯示，媽媽哺乳到孩子1歲半到2歲可輕微降低乳腺癌的風險，這可能和減少了女性一生中的月經週期次數有關。

談到乳腺癌與激素的關係，還要談談口服的雌孕激素會不會增加乳腺癌的風險。記住這三點很重要：

1，這些含有雌孕激素或者單含雌激素的藥物，可能會輕微增加乳腺癌的風險，但由於在醫生開具的時候，是基於該藥物在其他方面的治療作用，

因此應權衡利弊後使用，也不要談激素就變色；

2，這些藥物即使增加乳腺癌的風險，也往往是在長達數年使用的情況下有輕微增高的風險，在停藥5年以後，藥物導致的額外風險基本都消失了；

3，由於絕經後激素替代治療雖然可能降低結直腸癌和骨質疏鬆的風險，但還可能造成心臟病、中風、血栓形成的風險增加，目前沒有強有力的理由支持絕經後激素替代治療。

生活方式與乳腺癌有何關聯？

煙酒

飲酒是會增加女性乳腺癌發病率的，與不飲酒的女性相比，平均每天飲1份酒的女性乳腺癌有極小的升高，而如果每天飲2-5份酒，乳腺癌風險升高1.5倍。隨著飲酒量的增加，患癌風險會進一步升高，因此女性應儘量減少飲酒。那麼，多少算是1份酒呢？1份酒大約等於330ml啤酒，或150ml紅酒，或40ml烈酒。

雖然目前認為吸煙對乳腺癌沒有影響，但由於吸煙會造成其他器官系統的腫瘤如肺癌，故我們強烈建議不要吸煙。

超重或肥胖

在女性絕經前，大部分雌激素是來源於卵巢；絕經後，大部分雌激素是在其前體在脂肪裡轉化生成的。因此，脂肪越多，雌激素水準越高，越可能患乳腺癌。

另外，肥胖還可以導致胰島素抵抗，造成血液中胰島素水準升高，而這也與乳腺癌有關。因此，要想預防乳腺癌，女性應該儘量保持體重在理想範圍內。

什麼樣的體重才是正常呢？我們可以將體重（按公斤算）除以身高（按米算）的平方，得出體質指數，對於國人，這個指數在18-23.9kg/m2就比較理想。

體育鍛煉

體育鍛煉也有助於減少乳腺癌的發生。研究顯示，每週75-150分鐘的快走就可以減少18%的乳腺癌風險，如果體育鍛煉的時間增加，會再減少一定的風險。目前普遍接受的運動的觀點是每週150分分鐘中等強度或75分鐘高強度的運動，最好是比較平均地分佈在一周中。

哪些因素對乳腺癌的發生還沒有定論？

飲食和維生素

關於飲食的話題是很難說清楚的，因為在日常生活中各種飲食、維生素、保健品往往被賦予了太大的期望，最典型的就是綠豆、大蒜，還有很多人篤信不疑的蟲草了。

實際上，沒有一種食物是能夠單獨用於預防乳腺癌的。但低脂、低碳水化合物的食物有助於保持合理體重，從這方面來講是有幫助的。維生素更不要認為是多多益善，絕大部分人從均衡的飲食裡就能補充足夠的維生素了，部分維生素過量也有害。

但是，也確實有相關研究發現以下飲食可能有助於減少乳腺癌的發生：

常常攝入味噌湯和異黃酮

多吃大豆

含有乾酪乳桿菌的飲料

綠茶

攝入天然食物葉酸

共軛亞油酸

柑橘類水果

富含果蔬的飲食

牛奶和雞蛋

植物甾醇類

Omega3脂肪酸

維生素D

維生素B、類胡蘿蔔素、植物雌激素、纖維素

不得不提的是，乳腺癌的發病是一個多種因素參與的過程，即使上面所羅列的這些飲食，也沒有完全得到一致的認可。我個人比較認可的是低脂（尤其是低飽和脂肪酸）、高纖維素、富含果蔬的飲食，這些飲食至少在維持體重方面是有益處的。

胸罩

網路上有不少謠言說胸罩阻塞了淋巴回流，造成了乳腺癌。這種說法目前是沒有科學依據的。

人工流產

有傳言說人工流產可能導致乳腺癌，但足夠的證據認為，無論是人流還是自發流產，都不會影響乳腺癌的發病率。

豐胸手術

豐胸手術往往會在乳房中植入假體，這可能導致在進行乳腺影像學檢查時不容易看清楚，不易早期發現乳腺癌，有乳腺假體的女性在進行乳腺鉬鈀照相時需要用到特殊的手法。乳腺假體不會導致乳腺癌的發生，但可能與一種罕見的淋巴瘤（間變大細胞淋巴瘤）有關。

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因此女性應儘量減少飲酒。那麼，多少算是1份酒呢？1份酒大約等於330ml啤酒，或150ml紅酒，或40ml烈酒。