大洋網訊 去年7月， 廣州地區啟動公立醫院改革。 為完善全民醫療保障制度、深化醫保支付方式改革、推動落實分級診療制度、健全公立醫院運行新機制， 廣州市人力資源和社會保障局亦出臺實施多項配套政策。
市醫保配套改革
工作亮點多
醫改取消藥品加成、調整醫療服務價格後， 符合醫保目錄規定的基本醫療服務專案已全部納入報銷範圍， 按比例報銷；門診診查費納入醫保支付範圍， 支付標準為每診次7元， 參保人普通門診費用減少1元／診次。
去年5月， 廣州市按病種付費病種數量擴大至149種；還提高了城鄉居民大病保險支付比例和大病保險最高支付限額，
醫改後
參保人費用有升有降
普通門診、門特、門慢均以藥費為主， 取消藥品加成減輕了參保人的門診醫療費用負擔。
例1：參保人甲， 患慢性病類風濕性關節炎在三級醫院就醫享受醫保門慢待遇， 門慢以藥品治療為主， 原總費用258元， 取消加成後總費用減少34元， 個人負擔減少11．8元。
住院治療中， 以藥品為主要治療手段的參保人費用下降， 以手術等診療項目為主要治療手段的參保人費用小幅增長。
例2：參保人乙（退休人員）在某三級醫院因肺惡性腫瘤入院治療， 以化療藥品治療為主；總費用18603．87元， 西藥費17297．54元， 新政策實施後， 藥品加成取消， 藥費下降， 其個人負擔減少1795元。
例3：參保人丙（城鄉新生兒）， 在某二級醫院因新生兒肺炎入院治療， 以特級護理、心電呼吸血氧飽和度監測為主， 總費用5755．59元， 新政策實施後， 治療、護理項目價格提高， 醫保報銷後其個人負擔增加305元。
33個病種
不設統籌基金起付標準
去年廣州市開展按病種付費後， 促使定點醫療機構進一步加強醫療服務管理， 控制醫療費用的不合理上漲。 33個病種不設統籌基金起付標準， 由個人和統籌基金按原住院結算起付標準以上的分擔比例進行支付。
例4：參保人丁（在職職工）， 在某三級醫院因面部腫物行淺表腫物切除術治療， 在新政策實施前， 需支付起付線1600元；新政策實施後， 起付線部分納入統籌基金支付範圍， 按統籌支付比例80％計算， 可為其減輕個人負擔1280元。
例5：參保人癸（在職職工）， 因頭部血管瘤在某三級醫院門診行淺表腫物切除術治療， 新政策實施前， 所需費用3500元只能按門診統籌記帳300元， 需自付3200元；新政策實施後， 該次就醫按指定手術單病種結算， 可報銷費用2800元（報銷比例80％）， 可為其減輕個人負擔2500元。
此外， 今年城鄉居民醫保的一般性待遇將大幅提升，
廣報全媒體記者伍仞 通訊員穗衛計宣