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中央溝
● 中央溝是大腦最為顯著的腦溝, 大腦以此來分割兩個主要的“葉”:額葉和頂葉。
● 中央溝相鄰的兩個腦回:前方為中央前回, 後方為中央後回。 其中中央前回包括大腦的初級運動區和前運動區的部分;中央後回是大腦的體感皮層的所在處。
圖 1 中央溝的示意圖
圖 2 顱腦MRI軸點陣圖上中央溝(藍色點線所示)
中央溝的確定對於臨床醫生對病變的定位和手術方案的選擇至關重要。
徵象1、邊緣支括弧征
邊緣支括弧征:是指兩側的中央溝的內側端指向後扣帶回的邊緣支形成的括弧內。
圖 3 顱腦軸位元MRI圖像所示雙側中央溝內側端指向兩側後扣帶回的內側支形成的括弧(紅色點線所示)內
徵象2、中央前後回厚薄差異征
中央前後回厚薄差異征:是指中央後回明顯薄於中央前回, 並且中央溝相對的中央後回的皮質也薄於中央前回。
圖 4 顱腦MRI軸點陣圖, A圖箭頭所指為中央溝, B圖星號所示為中央前回皮質,
徵象3、Ω征
Ω征:是指中央溝的走行, 與中央前回後面凸向後方形成溝形, 像極了倒置的Ω, 是目前確定中央溝較為熟知和常用的徵象。
圖 5 顱腦軸位MRI圖, 黑色箭頭所指為中央溝走行,
徵象4、T字征
T字征:是指額上溝後端與中央前溝以直角相交的徵象, 多位於腦頂部, 中央溝是該徵象後方的第一條腦溝, 為判定中央溝的間接徵象。
圖 6 顱腦MRI圖像所示額上溝(綠色線條所示)後端與中央前溝(藍色線條所示)以直角相交, 呈倒T字形,其後方的第一條腦溝即為中央溝(紅色箭頭所示)
徵象5、灰質信號增高征
以上是我們臨床中較為常用的四種徵象,在近期的AJNR的文獻中,來自斯坦福大學的學者又提出了一種新的徵象,稱之為灰質信號增高征。
灰質信號增高征是指中央溝鄰近的中央前後回的灰質在高分辨3D T1WI序列上信號增高,灰白質對比對減低,兩者邊界模糊。
圖 7 高分辨3D T1WI序列(全稱high-resolution 3D inversion recovery fast-spoiled gradient-echo T1-weighted image)白色箭頭所指為中央溝,其鄰近的前後回灰質信號增高,與鄰近白質分界欠清
上述五種徵象總結如下圖,這些徵象有著怎樣的效能呢?
圖 8 上述五種徵象的概括,從左向右順序與上文一致
圖 9 為對上述兩名評閱者通過這五種徵象對中央溝的定位情況,橫坐標中的1-4,分別表示該徵象確定未存在,可能未存在,可能存在,肯定存在。圖中所示的結果發現,徵象五具有較高的效能來確定中央溝,但是這種徵象的特殊序列的要求成為其無法避免的弊端。
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呈倒T字形,其後方的第一條腦溝即為中央溝(紅色箭頭所示)徵象5、灰質信號增高征
以上是我們臨床中較為常用的四種徵象,在近期的AJNR的文獻中,來自斯坦福大學的學者又提出了一種新的徵象,稱之為灰質信號增高征。
灰質信號增高征是指中央溝鄰近的中央前後回的灰質在高分辨3D T1WI序列上信號增高,灰白質對比對減低,兩者邊界模糊。
圖 7 高分辨3D T1WI序列(全稱high-resolution 3D inversion recovery fast-spoiled gradient-echo T1-weighted image)白色箭頭所指為中央溝,其鄰近的前後回灰質信號增高,與鄰近白質分界欠清
上述五種徵象總結如下圖,這些徵象有著怎樣的效能呢?
圖 8 上述五種徵象的概括,從左向右順序與上文一致
圖 9 為對上述兩名評閱者通過這五種徵象對中央溝的定位情況,橫坐標中的1-4,分別表示該徵象確定未存在,可能未存在,可能存在,肯定存在。圖中所示的結果發現,徵象五具有較高的效能來確定中央溝,但是這種徵象的特殊序列的要求成為其無法避免的弊端。
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