速效救心丸和硝酸甘油有什麼不同？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

(作者：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）

速效救心丸和硝酸甘油都是冠心病、心絞痛及心肌梗死等心血管疾病常用藥及急救藥。 速效救心丸可行氣活血， 祛瘀止痛， 用於氣滯血瘀型冠心病， 心絞痛。 硝酸甘油屬於硝酸酯類抗心肌缺血藥物， 主要用於冠心病、心力衰竭、高血壓危象和圍手術期高血壓等。 那麼， 兩種藥的作用原理分別是什麼呢？

1、速效救心丸

速效救心丸是一種中成藥， 由川芎、冰片組成。 川芎活血化瘀、活血行氣、通絡止痛， 為君藥；冰片辛香走竄、宣通諸竅、醒神開竅、辟穢化濁，

為臣藥。 兩藥合用， 有行氣活血， 祛瘀止痛之效， 並可增加冠脈血流量， 緩解心絞痛。 藥理學研究顯示能擴張冠狀動脈、舒張血管平滑肌、抗心肌缺血、保護心肌細胞、抑制動脈粥樣形成、降低血粘度和顯著的解痙鎮痛。

2、硝酸甘油

硝酸甘油是一種西藥，

是硝酸酯的代表藥物。 硝酸酯是非內皮依賴性的血管擴張劑， 無論內皮細胞功能和結構是否正常， 均可發揮明確的血管平滑肌舒張效應。 硝酸酯進入血管平滑肌細胞後， 通過釋放一氧化氮(NO)刺激鳥苷酸環化酶， 使環磷酸鳥苷(cGMP)濃度增加， 降低細胞內的Ca2+濃度， 導致血管平滑肌舒張。 硝酸酯的血管舒張效應呈劑量依賴性， 隨著劑量遞增， 依次擴張靜脈血管、大中動脈和阻力小動脈。

硝酸酯的主要作用機制為：①降低心肌氧耗量：擴張靜脈血管， 減少回心血量， 使心臟前負荷和室壁張力下降；擴張外周阻力小動脈， 使動脈血壓和心臟後負荷下降， 兩者均可降低心肌氧耗量。 ②擴張冠狀動脈和側支迴圈血管，

使冠狀動脈血流重新分佈， 增加缺血區域尤其是心內膜下的血液供應。 在臨床常用劑量範圍內， 不引起微動脈擴張， 可避免“冠狀動脈竊血”現象的發生。 ③降低肺血管床壓力和肺毛細血管鍥壓， 增加左心衰竭患者的每搏輸出量和心輸出量， 改善心功能。 ④抗血小板聚集、抗栓、抗增殖、改善冠狀動脈內皮功能和主動脈順應性、降低主動脈收縮壓等。

3、兩者作用原理的區別

速效救心丸作用原理符合中醫“不通則痛”的理論， 作用重點在於改善心臟本身的微循環；硝酸甘油作用重點在於使外周血管擴張， 減輕心臟的負擔。

參考文獻：

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