【醫患家】系頭條問答簽約作者
（作者：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）
青黴素是引入臨床應用的第一個高效、低毒的抗生素， 是從青黴菌培養液中提取精製獲得的天然青黴素。 青黴素是一種有機弱酸， 臨床常用其鉀鹽或鈉鹽， 易溶于水， 但其水溶液不穩定， 需現用現配。 青黴素屬於β-內醯胺類抗生素， 通過作用於細菌的細胞壁起殺菌作用， 為繁殖期殺菌劑， 抗菌作用呈時間依賴性， 適用於敏感菌引起的感染。 那麼， 為什麼現在市面上很少見到青黴素？而且頭孢類藥物應用越來越多，
首先， 從青黴素化學性質來說：
青黴素化學結構是β-內醯胺環並五元噻唑環， 化學性質不穩定， 易發生開環， 且對酸也不穩定（只能注射給藥， 不能口服）， 不能耐受青黴素酶及對革蘭氏陰性菌活性較弱。 而頭孢菌素類藥物化學結構是β-內醯胺環並六元噻嗪環，
其次， 從青黴素的抗菌譜來說：
青黴素抗菌譜較窄， 對革蘭氏陽性菌效果比革蘭氏陰性菌的效果好， 對常見的革蘭陰性桿菌感染無效， 耐藥細菌尤其是金黃色葡萄球菌對其敏感度大幅下降。 而頭孢菌素類藥物對β-內醯胺酶較穩定， 特別是五代頭孢對超廣譜β-內醯胺酶（ESBLs）穩定， 抗菌譜較廣。
再者， 從青黴素不良反應來看：
青黴素易發生過敏反應及交叉過敏反應， 最嚴重的是過敏性休克。 而頭孢菌素類藥物過敏反應發生率低， 且很少引起交叉過敏反應。
由上可知， 青黴素因抗菌譜較窄， 耐藥細菌的不斷出現及對常見的革蘭陰性桿菌感染無效，
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