中醫思維原創臍診，不只是看肚子那麼簡單

自古以來，中醫在診斷和治療上有著琳琅滿目、日新月異的技法，然而其中諸多隨著古籍的散佚而不為人知，但古籍中蘊含著現代醫藥再發現中醫的寶庫，如源於肘後備急方的青蒿素，在精准醫療興起的今天，中醫又有哪些可能與之抗衡的技術呢?臍診或許就是其中之一。

臍診——兩大派別，各有特色

臍診理論源於《內經》，繼見於《難經》、《傷寒論》，明清時發展到鼎盛，是通過觀察、切按臍部及詢問病人臍部異常感受來診斷疾病的診斷方法，屬腹診的內容之一。《厘正按摩要術》曰: “診腹之要，以臍為先……徐按之而有力，其氣應手者，內有神氣之守也”。

臍診在近現代主要分為兩派，一派以齊永為代表。他將臍部視為一個後天八卦圖，五臟六腑在臍周各有定位。順序依次是離位元主心與小腸，坤位主脾，兌主肺，乾主大腸，坎主腎，艮主胃，震主肝，巽主膽。臍周某一部出現異常，

則該部所主臟腑有病變。具體則以觀察病人臍部的皮膚色澤、臍孔大小、臍部外形、臍蕊皺折等來判斷病人的先天稟賦、疾病發生、轉歸與預後等。因望診相對直觀，容易掌握，配套的臍針療法得到廣泛認可，因此，齊氏臍部望診得到了較多的重視和推廣。

而在齊氏之前，以近代名醫朱莘農先生為代表的臍診流派，則以臍部切診為主。由於診查難度相對較大、推廣不足等原因，目前臍部切診的臨床應用並不廣泛，但其臨床價值意義其實重大。

朱氏臍診，以切為藥

朱氏臍診操作：

①患者仰臥，兩腿伸直，兩手置於身體兩側、臍動脈自然伸展；

②醫者站於病者體側，以手掌魚際按切病人的臍部，一如切脈之舉、按、推、尋，做輕、重、淺、深之按切，體會臍動脈之勢。

診查要點：

一般而言，臍診在部位上分當臍及臍上、下、左、右，於氣勢上分緩與急、粗與細、深藏與浮露等徵象。正常的臍動是動而和緩有力，深藏不露，且常人每無所覺察。病理之臍動是：寒盛者臍跳細弦或拘緊而急，部位多在臍下，

按之較深；腎虛者臍跳細弱短促或粗大無力，部位多在當臍或臍上；沖逆陽浮者臍跳則按之躁急，浮露不藏，甚則上沖至脫。

正確運用朱氏臍診，需注意病者形體肥瘦與腹壁脂肪厚薄，其中形體肥胖或腹壁脂肪較厚者，常不易按得，故需細心體會。二需與腹診同步進行，並結合脈診、舌診。

（說明：本圖僅為示意圖）

臍診為依，辨證論治

現以朱氏臍診運用主要證候之一沖肝上逆為例，闡述其辨證論治思路。

沖肝上逆，有水虧木旺及腸熱衝激之分：

①水虧木旺，沖陽上冒。

證見臍跳在當臍或左旁，或上沖脘中，勢如新張弓弦，按之弦勁搏指。兼見頭昏眩暈，或頭痛耳鳴，咽間氣阻，胸脘窒悶，氣逆似喘，心悸不寧，舌紅苔黃或薄黃，脈細弦數或浮滑數。

臍跳弦勁搏指，衝激殊甚， “諸逆沖上，皆屬於火”者居多。如肝火、肝陽，見有臍跳，總是水虧，唯其水虧而木旺。治療上每因泄降少效，而滋柔得安，藥用生地、龜板、元精石、白芍、枸杞子、首烏、石決明、玳瑁、珍珠母、龍骨、牡崛等。

②腸熱蘊結，陽明氣逆。

證見當臍跳動築築，其勢充滿搏指，腹肌灼熱，滿腹虛脹而不拒按(腑實證脹滿拒按)；兼有小便黃赤，大便秘結，苔黃或黃膩，脈滑數。

若腸熱蘊結，見有臍跳，即非腑實。治療上不宜妄施攻下，而以苦泄取效。藥用川連、川柏、知母、山桅、丹皮、牛膝、青鹽等。

上二證乃“虛中見盛候”，臨床不乏此種病證。可借助臍診法，以認識其“下虛失納、氣逆上沖”的病機，而作對應治療。

參考文獻：

[1]齊永. 臍針療法、臍全息與臍診法[J]. 中國針灸,2004,24(10):70-75.

[2]曹希和,曹永康. 試論臍診法[J]. 中醫雜誌,1988,29(9):9-11.

本期的內容非常實用易懂，大家都看懂了嗎？大家還想瞭解哪方面的中醫知識，歡迎留言告訴小編~拜名師學中醫，想要學習更多中醫知識，請關注中醫師承，關注公眾號【金華佗中醫助手】獲取更多資訊！

關於中醫師承

金華佗旗下中醫師承項目獲得廣東省中醫藥局復函支援，目前與廣東省中醫院合作，擁有400名以上主任級中醫師。中醫師承為所有學員提供終身線上學習服務，獨創“線上視頻+線下理論/實踐+跟師”的學習模式，嚴格把控各個環節的教育品質，打造科學合理、適應時代的中醫師承教育體系。

證書作用

（1）取得師承出師證後，實習一年，憑此證可以考助理醫師。

（2）獲得助理醫師證後可執業開方，在註冊的執業地點可取得相應的處方權。

（3）在取得《執業助理醫師執業證書》後，在醫療機構中從事傳統醫學醫療工作滿5年，可以申請參加執業醫師資格考試。

報名條件

（1）年齡不限，具有高中（中專）及以上學歷；

（2）無抑鬱症，無犯罪記錄；

（3）具有良好的心理狀況，須完成四年的學習。

學習流程

其勢充滿搏指，腹肌灼熱，滿腹虛脹而不拒按(腑實證脹滿拒按)；兼有小便黃赤，大便秘結，苔黃或黃膩，脈滑數。