川普政府週四釋放出的信號表明， 各州將可以對申請醫療補助福利（Medicaid）的健全低收入成年人提出工作要求， 也就是說若受助人是適齡無殘疾的成年人，
紐約每日新聞報導稱, 這將允許州政府拒絕沒有工作的健全成年人申請的醫療補助。 與就業相關的醫療補助將是一項新的標準， 這一系列標準還包括接受藥物濫用問題治療的人。
醫療補助和醫療保險（CMMS）主管塞馬·韋爾馬（Seema Verma）在一份聲明中說: "醫療補助需要更加靈活, 這樣各州才能更好地滿足人口的需求。 我們的基本目標是在受益人的健康和福祉方面取得積極和持久的意義。 今天我們在這個方向上前進了一步。 ”然而這一政策上的改變可能使大量人不再被這一福利所覆蓋， 因此會面臨強大的政治壓力甚至是法律上的困難。
10個共和黨州長的州, 最近都申請了基於工作要求的醫療補助計畫。 據《華盛頓郵報》報導, 肯塔基州可能從週五開始將成為第一個開始實施基於工作要求的醫療補助計畫的州。
各州通常可以申請豁免來調整這一覆蓋超過7000萬人的最大的政府衛生計畫。
目前的醫療補助計畫並沒有要求申請者需要有工作。 在新的標準下， 老年、殘疾人和孕婦將算作例外。 各州還被建議對那些需要照顧老人和孩子的受助人特別考慮。
根據週四的聲明， 在審核工作要求時額外考慮的情況包括：
1. 免除孕婦、殘疾人和老年人的工作要求。
2. 考慮到就業困難地區居民的情況或需要照顧老人兒童的困難受助人。
3. 允許接受藥物濫用問題治療的人把他們的治療算作 "社區參與"以滿足要求。
政府當局說, 各州必須充分遵守聯邦殘疾和民權法, 防止那些殘疾或身體虛弱的人失去醫療保險。 各州也應該把醫療補助的工作要求運用到類似的其他程式中，
韋爾馬說, 受過教育和培訓的人更有可能找到可持續的就業機會, 獲得更高的收入, 更好的生活品質, 而且研究顯示, 最後也能改善健康狀況。
根據凱撒家庭基金會的研究, 幾乎60% 的適齡醫療補助受助人實際上是在做雙份工作。 然而他們的許多雇主並不提供醫療保險。 沒有工作的受助人主要是由於他們需要照顧家人, 還在上學或自己在生病。 基金會調查中的大多數人反對川普政府削減醫療補助, 但70% 的受訪者表示, 他們支持對受助人提出工作要求。
但是民主黨的支持者和低收入者權益的支持者可能會反對這一變化。 美聯社報導稱， 預算與政策中心的裘蒂·索羅門（ Judy Solomon）， 也是一位低收入者權益活動人士，