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真相:乳腺癌會遺傳嗎?

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乳腺癌會遺傳嗎?我們來看看著名女星安吉麗娜•朱莉與乳腺癌的故事, 朱莉因在基因篩查中發現她有基因缺陷(攜帶BRCA1基因突變, 比一般人患乳腺癌的風險高10倍), 醫生估計她罹患乳癌和卵巢癌風險較高, 她要求主動將風險降到最低, 接受了預防性的雙側乳腺手術, 以降低罹癌風險。 事實上, 朱莉的母親與癌症作鬥爭了近十年, 並在56歲去世。 她的BRCA1基因突變, 正是從其母親遺傳而來。

遺傳易感基因不等於遺傳病

“遺傳病”這個概念常常會讓社會群體有不同的見解, 繼而引發一系列的問題。 比如, 我媽有乳腺癌, 那我會得乳腺癌嗎?我媽和親戚們都沒乳腺癌, 為什麼我會得乳腺癌?我奶奶乳腺癌去世的, 我媽活到70歲了都很健康, 這背後的科學道理是啥, 那我還有沒有乳腺癌風險?

這一系列問題的背後,

是大家忽略了“多基因遺傳病”這個概念。

不同於紅綠色盲、白化病等常規單基因病, 多基因病是指這類疾病涉及多個基因起作用, 每個基因只有微效累加的作用, 因此對於同樣的病, 不同的人由於可能涉及的致病基因數目上的不同, 其病情嚴重程度、復發風險均可有明顯的不同。 致病基因的數量越多、程度越深, 往往發病風險更高, 同時更嚴重。

那這些致病基因是怎麼把這麼多的“不正常”累加起來的呢?一是遺傳了父母的異常基因, 另外一方面則是後天階段突變了。

值得一提的是, 這麼多的基因共同決定一個病, 要完全靠父母基因來決定, 似乎很有難度, 所以相對而言, 後天因素就顯得很重要。 一般來說,

一個疾病涉及越多基因起作用, 則後天影響的成分越大。 例如高血壓、糖尿病、乳腺癌等等, 都是多基因遺傳病。

舉個例子, 身高就是由多個基因控制的。 臨床上常用父母的身高來估算子女的“正常”身高, 這體現了父母的身高會很影響子女的身高。 但事實上, 隨著後天營養、運動等因素的影響, 子女的身高並不完全按照公式來長, 這是後天的作用。

乳腺癌的危險因素

乳腺癌也是類似的道理。 二十世紀九十年代, 科學家們發現了兩種直接與遺傳性乳腺癌有關的基因, 分別命名為乳腺癌基因1號、2號, 英文簡稱BRCAl/BRCA2。 如果BRCAl/BRCA2基因的結構發生了突變, 那麼突變基因的攜帶者就容易患上乳腺癌或者卵巢癌。 已有研究證明, 大約80%以上的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者將發展成乳癌患者。

目前和乳腺癌相關的基因已經達到了40個。 乳腺癌也分為很多種類型, 每種類型的基因背景不盡相同。

除了遺傳, 還有好多後天因素在影響。 包括雌激素水準、體重、生育、避孕藥、煙酒等。 比如, 超重者脂肪細胞會分泌雌激素,

這與乳腺癌的發病是正相關的;生育婦女有更充足的孕激素保護, 可以一定程度減少雌激素刺激乳腺癌的風險。

此外, 月經初潮年齡小、絕經晚、月經週期短是乳腺癌的高危因素。 終生不育、首次生育年齡大於30歲、生育後未行哺乳的發病率較高。 絕經後聯合使用雌孕激素替代治療, 會略增加浸潤性乳腺癌的風險, 而但用雌激素則小幅度降低此風險。 過多暴露於電離輻射者, 患癌奉孝高。

綜上所述,遺傳因素在乳腺癌的發病過程中起一定作用,但是後天環境因素更不容忽視。乳腺癌的家族史不代表你會患乳腺癌,但你的患病風險比無家族史的人要高,如果母親在停經前患上乳腺癌(直系親屬家族史),女兒患上乳腺癌的幾率是普通人的2倍,而且患病年齡也可能提前。

因此,有乳腺癌家族史的女性,應該定期檢查,及早發現。而沒有家族史同樣不代表你不會患乳腺癌,後天環境因素累積到一定程度也能誘發乳腺癌的發生。

但對於某個個人來說,統計學經常顯得無力,發生了就發生,沒發生就沒發生,但也不代表以後不發生。所以像朱莉一樣,不想頂著大於80%的風險,因而自己選擇乳腺切除。

所以重在預防,尤其在飲食、體重、內分泌上下功夫。及時發現早期治療,是可以實現保乳和重建的,預後較好。

注:文中圖片來自網路,如有侵權請聯繫刪除

綜上所述,遺傳因素在乳腺癌的發病過程中起一定作用,但是後天環境因素更不容忽視。乳腺癌的家族史不代表你會患乳腺癌,但你的患病風險比無家族史的人要高,如果母親在停經前患上乳腺癌(直系親屬家族史),女兒患上乳腺癌的幾率是普通人的2倍,而且患病年齡也可能提前。

因此,有乳腺癌家族史的女性,應該定期檢查,及早發現。而沒有家族史同樣不代表你不會患乳腺癌,後天環境因素累積到一定程度也能誘發乳腺癌的發生。

但對於某個個人來說,統計學經常顯得無力,發生了就發生,沒發生就沒發生,但也不代表以後不發生。所以像朱莉一樣,不想頂著大於80%的風險,因而自己選擇乳腺切除。

所以重在預防,尤其在飲食、體重、內分泌上下功夫。及時發現早期治療,是可以實現保乳和重建的,預後較好。

注:文中圖片來自網路,如有侵權請聯繫刪除

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