CHADS2和CHA2DS2-VASc評分對非心房顫動心臟疾病患者卒中的預測價值
作者：莫斌峰 李毅剛
評分是臨床上最常用的兩種非瓣膜病心房顫動(房顫)患者卒中風險的預測模型， 臨床上通過計算每一項的分值， 將房顫患者進行風險分層， 對中危及高危患者進行卒中的干預治療。
近些年來， 應用CHADS2和CHA2DS2-VASc評分對卒中進行預測的範圍已經逐漸拓展到房顫之外。 越來越多的研究發現無論是否合併房顫， CHADS2和CHA2DS2-VASc評分都可以獨立地預測卒中發生。 根據Frahangmin研究， 非瓣膜病房顫的卒中發生率是無房顫人群的4.8倍， 而該研究同時也發現冠心病、高血壓病、心力衰竭分別可增加2.4、3.4和4.3倍的卒中風險。
房顫是卒中的高危因素， 而非房顫的心臟疾病也可大大增加卒中的風險。 CHADS2和CHA2DS2-VASc評分中的危險因素包括心力衰竭、高血壓、血管疾病本身也是屬於心血管疾病範疇。 所以近年來有不少研究就CHADS2和CHA2DS2-VASc評分對非房顫心臟疾病患者卒中的預測價值進行了探索性研究。
一、CHADS2和CHA2DS2-VASc評分
CHADS2評分包括5個獨立的卒中危險因素：心力衰竭(C， 1分)、高血壓病(H， 1分)、年齡≥75歲(A， 1分)、糖尿病(D， 1分)、既往卒中或一過性腦缺血發作(TIA)(S， 2分)， 總分為6分。 CHADS2評分相對簡單， 方便應用， 能較好地識別高危卒中患者， 但對低危卒中患者的評估不夠細緻。
在其基礎上， CHA2DS2-VASc評分將"既往卒中/TIA"改為"既往卒中/TIA/血栓栓塞"， 將"年齡≥75歲"從1分改為2分， 同時新增3個危險因素：血管疾病(V)、年齡65～74歲(A)和女性(Sc)，
與CHADS2評分相比， CHA2DS2-VASc評分能更精確識別低危卒中患者。 CHADS2和CHA2DS2-VASc評分都將房顫患者按照卒中風險分為低危(0分)、中危(1分)和高危(≥2分)3個危險層次， 中高危的患者被建議使用口服抗凝藥物來進行卒中預防。
二、CHADS2和CHA2DS2-VASc評分對非房顫心臟疾病患者卒中的預測
內容詳見下文
參考文獻【略】
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